膝盖扭伤后先采取RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,然后及时就医评估,根据损伤情况处理,之后进行康复锻炼,早期做简单屈伸,中期增强肌肉力量,后期增加活动范围和强度并进行平衡等训练,不同年龄段人群锻炼需根据自身情况调整。
一、立即采取RICE原则
1.休息(Rest)
膝盖扭伤后应立即停止活动,避免继续行走或运动,让受伤的膝盖得到充分休息,防止损伤进一步加重。无论是年轻人运动时扭伤膝盖,还是老年人日常活动中不慎扭伤,都需要首先停止相关动作。例如,年轻人打篮球时膝盖扭伤,应马上停下,避免奔跑跳跃;老年人散步时膝盖扭伤,要立刻原地休息。
2.冰敷(Ice)
在扭伤后的48小时内,使用冰袋或冰块对膝盖进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。可以用毛巾将冰袋包裹起来,避免直接接触皮肤造成冻伤。对于不同年龄的人群,冰敷的操作基本相似,但要注意儿童皮肤较娇嫩,冰敷时间可适当缩短。比如,儿童玩耍时膝盖扭伤,冰敷时间控制在10-15分钟为宜。
3.加压包扎(Compression)
使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。一般从脚踝向膝盖方向进行包扎,年轻人和老年人包扎方法相同,但要根据个体膝盖肿胀程度调整绷带的松紧。例如,年轻人膝盖扭伤肿胀较明显,绷带包扎稍紧些;老年人血液循环相对缓慢,包扎时要稍微宽松一点。
4.抬高患肢(Elevation)
将受伤的膝盖抬高,高于心脏水平,这样可以促进血液回流,减轻肿胀。可以使用枕头等将膝盖垫高。无论是哪个年龄段的人群,抬高患肢都是有效的消肿方法。比如,躺在床上时,把受伤的腿放在几个枕头上面,保持高于心脏的位置。
二、及时就医评估
1.专业检查
经过初步的RICE处理后,应及时前往医院进行检查,医生一般会进行体格检查,了解膝盖扭伤的严重程度,还可能会建议进行X线、磁共振成像(MRI)等检查,以明确是否有骨折、韧带损伤等情况。对于儿童膝盖扭伤,由于其骨骼发育尚未完全,更需要通过X线等检查排除骨折等严重问题;对于老年人,要关注是否存在骨质疏松导致的隐匿性骨折等情况。
2.根据损伤情况处理
如果只是轻度的软组织损伤,经过休息、冰敷等处理后,一般在1-2周左右可逐渐恢复。但如果有韧带撕裂等较严重的损伤,可能需要根据具体情况采取石膏固定、手术治疗等相应措施。例如,韧带完全撕裂可能需要进行手术修复,而儿童韧带相对较有弹性,轻度韧带损伤可能通过保守治疗恢复,老年人韧带损伤恢复相对较慢,且需要更精心的康复护理。
三、康复锻炼
1.早期康复(受伤1-2周内)
在疼痛和肿胀有所缓解后,可开始进行一些简单的康复锻炼。比如膝关节的屈伸活动,但要注意幅度不宜过大。坐在椅子上,缓慢地将膝盖弯曲,再伸直,每次进行10-15次,每天3-4组。对于儿童,要在家长或康复师的指导下进行简单的屈伸活动,避免过度用力;老年人则要根据自身身体状况,逐渐增加活动幅度,防止因活动不当再次损伤。
2.中期康复(受伤2-6周)
可以进行一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼,比如靠墙静蹲。背靠墙,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与小腿成90度角,保持这个姿势30-60秒,然后缓慢站起,每次进行3-5次,每天2-3组。年轻人可以适当增加难度和次数,老年人则要根据自己的耐力调整,避免长时间保持同一姿势导致膝关节疲劳。
3.后期康复(受伤6周以后)
逐步增加膝关节的活动范围和强度,可以进行一些平衡训练,如单腿站立。在安全的环境下,尝试单腿站立,从每次站立10秒钟开始,逐渐增加到30秒钟,左右腿交替进行。同时,还可以进行一些慢跑、游泳等低冲击力的运动,进一步恢复膝关节的功能。不同年龄段的人群在进行后期康复锻炼时,要根据自身的体能和恢复情况调整运动强度,年轻人可以逐渐恢复到正常运动水平,但要注意循序渐进;老年人则要选择适合自己的运动方式,避免剧烈运动。



