月经不调的检查包括妇科专科检查（妇科查体、盆腔超声检查，经腹部超声需憋尿，经阴道超声适合特定人群）、实验室检查（性激素六项可了解内分泌功能，甲状腺功能检查可发现甲状腺功能异常对月经的影响，血常规可判断有无贫血）及其他检查（宫腔镜检查适用于异常子宫出血等怀疑宫腔病变者，腹腔镜检查适用于怀疑盆腔器质性病变者）。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
通过妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的基本情况，观察有无发育异常、肿物、炎症等情况。例如，可初步判断子宫的大小、位置、质地，双侧附件有无增厚、压痛等，这对于初步筛查月经不调相关的生殖器官器质性病变有重要意义。不同年龄女性的生殖器官发育和健康状况不同，青春期女性和育龄期、围绝经期女性的妇科查体重点虽有一定共性，但细节有所差异，青春期女性需关注生殖器官的正常发育情况，育龄期女性要排查妊娠相关导致月经不调的可能等。
2.盆腔超声检查
经腹部超声：需要憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内子宫、卵巢等结构。可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度、有无子宫肌瘤、子宫腺肌病等情况，还能查看卵巢的大小、形态、有无囊肿等。一般来说，月经周期不同时间内膜厚度有正常范围，如增生期内膜厚度约4-8mm，分泌期约9-12mm等，通过超声可监测内膜情况。对于肥胖女性，经腹部超声可能因肠气干扰影响观察，此时可考虑经阴道超声。
经阴道超声：无需憋尿，能更清晰地观察盆腔器官，尤其适合肥胖女性、已婚女性等。可以更精准地看到子宫肌层、内膜以及卵巢的细微结构，对于检测较小的子宫肌瘤、卵巢囊肿等更具优势。但对于未婚女性一般不采用经阴道超声检查，避免损伤处女膜。
二、实验室检查
1.性激素六项
检查内容：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
意义：通过检测性激素水平，可以了解内分泌功能。例如，FSH和LH的水平可以反映垂体的功能以及卵巢的储备功能，FSH升高常见于卵巢功能减退等情况；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等；E水平反映雌激素的分泌情况，P可以了解有无排卵及黄体功能，T升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等有关，PRL升高可能导致闭经、月经不调等。不同年龄阶段女性的性激素水平有正常参考范围，青春期女性性激素水平逐渐变化，围绝经期女性性激素水平呈波动下降趋势等。
2.甲状腺功能检查
检查项目：包括甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等。
意义：甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而导致月经不调。例如，甲状腺功能减退时，TSH升高，T、T降低，可能出现月经过多、经期延长或闭经等；甲状腺功能亢进时，TSH降低，T、T升高，可能出现月经稀少、闭经等。不同年龄女性甲状腺功能异常的表现可能有差异，如儿童期甲状腺功能异常可能影响生长发育，育龄期女性影响月经和妊娠等。
3.血常规检查
意义：可以了解有无贫血情况。月经不调可能导致失血过多引起贫血，通过血常规检查血红蛋白等指标，能判断是否存在贫血以及贫血的程度。不同年龄女性贫血的原因和表现可能不同，儿童期贫血可能与营养不良等有关，育龄期女性可能与月经过多等有关，老年女性可能与慢性疾病等有关。
三、其他检查
1.宫腔镜检查
适用情况：对于存在异常子宫出血、怀疑有宫腔病变（如子宫内膜息肉、宫腔粘连等）导致月经不调的女性。
意义：可以直接观察宫腔内情况，清晰看到宫腔内有无占位性病变、内膜情况等，还可以在宫腔镜下进行活检等操作，明确病变性质。但宫腔镜检查属于有创操作，有一定的并发症风险，如感染等，需要严格掌握适应证和禁忌证。
2.腹腔镜检查
适用情况：对于怀疑有盆腔器质性病变（如卵巢肿瘤、盆腔子宫内膜异位症等）导致月经不调的女性。
意义：可以直接观察盆腔内器官的形态、有无病变等情况，同时可以对病变进行初步处理。但腹腔镜检查也是有创操作，需要根据具体病情权衡利弊后选择。
