网球肘的治疗包括休息与制动以让受损肌腱等停止进一步损伤利于修复;物理治疗有冰敷适用于急性期、热敷利于慢性期恢复、冲击波治疗用于保守治疗不佳者;药物治疗用非甾体抗炎药抗炎止痛但儿童需谨慎;康复训练包括伸展和力量训练;中医治疗有针灸和推拿按摩;手术治疗适用于半年以上严格保守治疗无效严重影响生活工作的患者常用伸肌总腱起点剥离松解术等需经验丰富医生评估。
一、休息与制动
原理:网球肘主要是由于过度使用肘部肌肉、肌腱引起,休息能让受损的肌腱等组织停止进一步损伤,利于修复。对于各年龄段、不同生活方式的患者都适用,尤其是因长期从事需要频繁使用肘部活动工作(如长时间打字、织毛衣等)的人群。
措施:减少引起疼痛的活动,避免反复屈伸肘关节、用力抓握等动作,让肘部得到充分休息。
二、物理治疗
冰敷
原理:冰敷可以减轻炎症反应和疼痛,通过降低局部组织温度,收缩血管,减少肿胀和渗出。适用于急性期(一般指疼痛等症状出现后的72小时内)的患者,不同年龄人群均可使用,儿童冰敷时需注意避免冻伤,可垫毛巾等。
措施:用冰袋或毛巾包裹的冰块敷于肘部,每次15-20分钟,每天3-4次。
热敷
原理:热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,利于慢性期(急性期过后)的恢复。各年龄段患者均可,儿童热敷时要注意温度,避免烫伤。
措施:用热毛巾或热水袋敷于肘部,温度以患者能耐受为准,每次15-20分钟,每天可进行数次。
冲击波治疗
原理:体外冲击波可以刺激组织修复,促进血管生成和细胞增殖,改善局部的微循环,从而缓解疼痛和促进损伤组织的修复。适用于经过保守治疗效果不佳的患者,不同年龄人群在评估后可考虑,儿童需谨慎评估后再决定是否采用。
措施:由专业医生操作,根据患者具体情况设定合适的冲击波参数进行治疗。
三、药物治疗
非甾体抗炎药
原理:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。
药物举例:如布洛芬等,对于大多数成年患者可在医生指导下使用,但儿童一般不优先使用,需严格遵循儿科用药原则,由医生评估后谨慎选择。
四、康复训练
伸展训练
原理:通过伸展训练可以增加肘关节的活动范围,增强肌肉的柔韧性,预防肌肉萎缩,有助于恢复肘部的正常功能。不同年龄患者均可进行,但需根据自身情况循序渐进。
措施:
前臂伸展:患者坐位,手臂伸直,手掌向上,用另一只手将手指向身体方向牵拉,感觉前臂后侧肌肉有伸展感,保持15-30秒,重复3-5次。
腕关节伸展:手掌向下,用另一只手将手指向身体方向牵拉,感觉前臂前侧肌肉有伸展感,保持15-30秒,重复3-5次。
力量训练
原理:力量训练可以增强肘部周围肌肉的力量,提高肌肉的耐力,有助于稳定肘关节,预防网球肘的复发。成年患者可逐步增加训练强度,儿童训练时要注意强度不宜过大,避免过度疲劳和损伤。
措施:
握力训练:使用握力器进行握力训练,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。
肘关节屈伸力量训练:可使用轻量级的哑铃进行肘关节屈伸训练,坐在椅子上,上臂固定,手握哑铃,缓慢屈伸肘关节,每组10-15次,每天3-4组。
五、中医治疗
针灸
原理:针灸通过刺激穴位,调节经络气血,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。适用于各年龄段患者,儿童针灸时需选择合适的穴位和进针深度等,由专业中医师操作。
措施:中医师会根据患者的具体情况选取合适的穴位,如曲池、手三里、阿是穴等进行针刺治疗。
推拿按摩
原理:推拿按摩可以放松肘部紧张的肌肉,改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛。各年龄段患者均可,儿童推拿时要轻柔,由专业的推拿医师操作。
措施:推拿医师会在肘部及周围肌肉进行揉、按、拿等手法操作,缓解肌肉紧张,促进恢复。
六、手术治疗
适用情况:对于经过半年以上严格保守治疗无效,症状严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术治疗。
手术方式:常用的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等,手术需要由经验丰富的骨科医生根据患者具体情况进行操作,不同年龄患者手术风险和预后等需综合评估。



