手腕扭伤的处理包括急性期休息制动、冷敷,缓解疼痛肿胀时非药物优先、必要时用药物,恢复期分早期、中期、后期进行康复训练,还需调整饮食(多摄入蛋白、维C、维E食物)和生活方式(保证作息、避免再伤)。
一、急性期处理
1.休息制动
手腕扭伤后应立即停止活动,让手腕得到充分休息,避免进一步损伤。对于儿童,要减少其手腕的不必要运动,如避免剧烈玩耍等,因为儿童手腕骨骼、韧带等组织尚未完全发育成熟,更易因过度活动加重损伤。成年人若从事重体力劳动或频繁使用手腕的工作,也需暂停相关活动,防止损伤恶化。
可以使用夹板或支具固定手腕,保持手腕处于功能位,限制其活动范围。固定时间一般根据损伤程度而定,轻度扭伤可能固定1-2周,中度及以上扭伤可能需要固定2-4周。
2.冷敷
在扭伤后的24-48小时内进行冷敷,可收缩血管,减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷时可使用冰袋或冷毛巾,但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷。对于儿童,冷敷时要密切观察皮肤反应,防止冻伤,冷敷时间可适当缩短;成年人若皮肤感觉敏感,也需注意冷敷的时间和温度。
二、缓解疼痛与肿胀
1.药物辅助(非药物优先原则)
若疼痛较明显,可先采用非药物方法缓解,如抬高患肢,高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。对于成年人和儿童都适用,抬高患肢时可在手腕下垫枕头等。
若肿胀和疼痛持续不缓解,可考虑使用非甾体抗炎药,但需遵循用药禁忌等原则。一般不建议低龄儿童首先使用药物缓解,而是以物理治疗等非药物方法为主。对于成年人,在医生指导下可短期使用如布洛芬等非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症,但要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险。
三、恢复期康复训练
1.早期康复训练(损伤后1-2周)
进行手腕的轻度活动,如缓慢地做手腕的屈伸、旋转等动作,但幅度要小,避免引起疼痛加重。儿童进行此类训练时需在家长或康复人员的监护下进行,确保动作轻柔,根据儿童的耐受程度逐步增加活动范围。成年人若恢复情况良好,可逐渐增加活动的力度和频率。
可以进行手部的抓握训练,如抓握弹力球等,增强手腕周围肌肉的力量。儿童可选择较软的弹力球,逐渐增加难度;成年人则可根据自身情况选择合适弹性的弹力球进行训练。
2.中期康复训练(损伤后2-4周)
增加手腕活动的幅度和力量训练。进行手腕的主动屈伸、旋转等较大范围的活动,但仍要避免过度用力。例如,缓慢地做手腕向上抬起、向下弯曲以及向各个方向的旋转动作。儿童在这个阶段的训练要注意循序渐进,避免因用力不当导致再次损伤;成年人可逐步增加训练的强度,如进行抗阻的手腕屈伸等训练,但要在无痛或微痛范围内进行。
进行平衡训练,如闭眼站立时保持手腕的稳定,可提高手腕的控制能力。这对成年人和儿童都有帮助,儿童可在家长辅助下进行,成年人可自行练习。
3.后期康复训练(损伤4周以后)
恢复手腕的正常功能,进行日常生活活动的模拟训练,如拿取物品、书写等。逐渐增加手腕的负荷,使其适应正常的生活和工作需求。成年人若从事需要手腕大力活动的工作,可进行针对性的强化训练;儿童则要注意不要过早进行过于剧烈的与日常生活不符的高强度训练,避免影响手腕正常发育。同时,可以进行一些体育运动的基础训练,如缓慢的球类运动中的手腕动作练习等,但要确保安全。
四、饮食与生活方式调整
1.饮食方面
多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于损伤组织的修复。儿童处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质来支持手腕组织的恢复;成年人也需要蛋白质来促进损伤部位的愈合。同时,多吃富含维生素C和维生素E的食物,如新鲜蔬菜、水果等,维生素C有助于胶原蛋白的合成,维生素E具有抗氧化作用,对组织修复有益。
2.生活方式方面
保持良好的作息,保证充足的睡眠,有利于身体的恢复。儿童需要保证足够的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间越长,充足的睡眠对其手腕扭伤的恢复很重要;成年人也要保证7-8小时的高质量睡眠。避免手腕再次受伤,在日常生活和工作中要注意正确使用手腕,如正确的提拿物品姿势等。对于从事需要频繁使用手腕工作的成年人,要定时休息手腕,进行适当的放松活动。



