腰肌劳损是腰痛常见原因之一，病因包括急性腰扭伤未彻底治疗、长期积累性损伤（年龄、生活方式、姿势不良）、腰椎先天性畸形；临床表现为腰部隐痛反复发作、活动受限、有固定压痛点；诊断通过病史询问、体格检查、影像学检查；治疗有休息、物理治疗、康复锻炼；预防需保持良好姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部锻炼、注意腰部保暖。
一、定义
腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.急性腰扭伤后未彻底治疗：急性腰扭伤后，如果没有得到及时、正确的治疗，损伤的肌肉、筋膜等组织未能完全修复，长期积累可导致腰肌劳损。例如，一些人在急性腰扭伤后，只是简单休息，没有进行规范的康复治疗，就可能埋下隐患。
2.长期积累性损伤
年龄因素：随着年龄的增长，腰部肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，弹性和力量下降，更容易发生劳损。中老年人相对年轻人更易出现腰肌劳损，就是因为年龄带来的组织退变。
生活方式：长期从事弯腰工作的人群，如农民、木工等，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易发生劳损。此外，长期坐位工作，如办公室职员，腰部肌肉长时间处于前屈位，也会增加腰肌劳损的风险。比如，办公室职员一天大部分时间坐在办公桌前，腰部肌肉持续收缩，易疲劳受损。
姿势不良：长时间弯腰、脊柱侧弯等不良姿势会使腰部肌肉受力不均，导致部分肌肉过度紧张，另一部分肌肉松弛，长期如此可引发腰肌劳损。例如，一些人习惯弯腰驼背坐着，这种不良姿势会对腰部肌肉造成不良影响。
3.腰椎先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等，这些先天性畸形会改变腰部的正常生物力学结构，使部分肌肉、韧带等组织承受过大的应力，容易发生劳损。
三、临床表现
1.腰部疼痛：腰部隐痛反复发作，疼痛程度可轻可重，休息后可缓解，劳累后加重。疼痛一般不剧烈，但会影响日常活动，如弯腰、久坐、久站等都会使疼痛加重。例如，患者可能在长时间行走后，腰部疼痛明显，需要休息才能缓解。
2.腰部活动受限：腰部活动可稍有受限，但一般不会出现明显的僵硬或强直。在急性发作时，腰部活动受限可能会比较明显，如弯腰困难、转身不便等。比如，患者可能难以从地上捡起物品，因为弯腰动作会引发疼痛和活动受限。
3.压痛点：在腰部肌肉附着点处有固定的压痛点，这些压痛点位置相对比较固定，用手指按压时患者会感到明显疼痛，而腰部外观一般无明显异常。
四、诊断
1.病史询问：详细询问患者的腰部受伤史、职业、生活习惯等情况，了解疼痛的发生、发展过程。
2.体格检查：检查腰部肌肉有无紧张、压痛，腰部活动范围等，通过体格检查初步判断是否存在腰肌劳损。
3.影像学检查：一般X线检查无明显异常，主要是为了排除腰椎骨折、肿瘤等其他腰部疾病。有时为了更清晰地了解腰部组织情况，可能会进行CT或磁共振成像（MRI）检查，但腰肌劳损在这些影像学检查上通常无特异性改变。
五、治疗与预防
1.治疗
休息：避免过度劳累，适当休息可以缓解腰部肌肉的紧张状态，减轻疼痛。例如，患者应避免长时间弯腰工作或久坐，定时起身活动。
物理治疗：如热敷、按摩、针灸等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩能放松腰部肌肉，减轻疼痛；针灸通过刺激穴位，调节腰部气血运行，达到治疗目的。
康复锻炼：进行适当的腰部康复锻炼，增强腰部肌肉力量，改善腰部柔韧性。例如，小飞燕动作、五点支撑法等，这些锻炼可以增强腰背肌力量，有助于预防和治疗腰肌劳损。
2.预防
保持良好姿势：无论是站立、坐位还是卧位，都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，坐位时要保持腰部挺直，椅子要有合适的高度和支撑；卧位时选择合适的床垫，使脊柱处于正常生理曲度。
避免腰部过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间弯腰、久坐或久站。工作一段时间后要适当活动腰部，放松肌肉。
加强腰部锻炼：平时可以进行一些适合的腰部锻炼，如游泳、太极拳等，这些运动可以增强腰部肌肉力量和腰部的灵活性，降低腰肌劳损的发生风险。
注意腰部保暖：寒冷刺激会引起腰部肌肉血管收缩，导致血液循环不畅，容易引发腰肌劳损。所以要注意腰部保暖，避免受凉。
