脊柱畸形指脊柱三维结构异常改变，分先天性、后天性（神经肌肉性、特发性、退行性），临床表现有侧凸（双肩不等高、影响心肺功能等）和后凸（驼背、疼痛、影响平衡等），诊断靠体格检查和影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（观察随访、支具治疗）和手术（畸形严重时，矫正畸形、恢复序列曲度，术后康复）。
脊柱畸形是指脊柱的三维结构（冠状位、矢状位及轴位）发生异常改变。正常脊柱从后面看是一条直线，并且躯干两侧对称。而脊柱畸形患者的脊柱可能出现侧凸（脊柱向侧方弯曲）、后凸（脊柱向后过度弯曲，形成驼背样外观）等不同形式的异常弯曲。
病因方面
先天性因素：胎儿在发育过程中脊柱形成障碍，比如椎体的分节不全或者形成不全等，这可能与遗传因素以及孕期的一些不良因素（如母体感染、接触有害物质等）有关，这种情况在新生儿中也可能存在，胎儿期的发育异常是先天性脊柱畸形的重要成因。
后天性因素
神经肌肉性因素：一些神经系统疾病（如小儿麻痹症等）会影响肌肉对脊柱的控制，导致脊柱畸形；肌肉本身的疾病，像进行性肌营养不良等，也可能引起脊柱周围肌肉力量不平衡，进而引发脊柱畸形，这类情况在儿童和青少年中，如果有相关神经肌肉疾病史，就需要密切关注脊柱发育情况。
特发性因素：这是青少年中常见的脊柱畸形类型，病因尚不明确，可能与遗传、生长发育不平衡等多种因素有关，多见于10-16岁的青少年，女性相对男性更易发病，可能与青春期身体快速生长发育过程中脊柱的生长不平衡有关。
退行性因素：随着年龄增长，脊柱发生退变，如椎间盘退变、椎体骨质增生等，可能导致脊柱畸形，这种情况常见于中老年人，长期的脊柱劳损、不良的姿势等会加速脊柱的退变进程，从而引发脊柱畸形。
临床表现
侧凸畸形：脊柱向侧方弯曲，可能会导致双肩不等高，一侧胸廓塌陷，另一侧隆起等外观改变，严重的侧凸可能会影响心肺功能，因为胸腔空间受到影响，会导致呼吸功能受限，在活动后出现气促等表现。
后凸畸形：表现为驼背，患者可能会有背部疼痛，随着畸形加重，可能会影响脊柱的正常生理曲度，进而影响身体的平衡功能，容易发生跌倒等情况，严重的后凸畸形还可能压迫脊髓等神经结构，导致下肢麻木、无力甚至大小便失禁等神经功能障碍。
诊断方法
体格检查：医生会观察患者的脊柱外观，检查脊柱的弯曲程度、对称性等，还会进行一些脊柱活动度的检查，初步判断脊柱畸形的情况。
影像学检查
X线检查：是诊断脊柱畸形的重要手段，可以拍摄全脊柱的正侧位X线片，能够清晰显示脊柱的弯曲程度、椎体的形态等，通过测量脊柱侧凸的Cobb角等指标来评估脊柱畸形的严重程度，Cobb角是判断脊柱侧凸严重程度的重要量化指标，一般Cobb角大于10°就可以诊断为脊柱侧凸。
CT检查：对于一些复杂的脊柱畸形，CT检查可以更清晰地显示椎体的三维结构，了解椎体是否有旋转等情况，有助于制定治疗方案。
MRI检查：主要用于评估脊柱畸形是否合并有脊髓、神经等结构的异常，对于一些怀疑有神经压迫的脊柱畸形患者，MRI检查是必要的，可以观察脊髓的形态、是否有受压等情况。
治疗原则
非手术治疗
观察随访：对于一些轻度的脊柱畸形，如Cobb角小于20°的特发性脊柱侧凸，可定期进行影像学检查（如每4-6个月复查X线），观察脊柱畸形的进展情况。在观察过程中，需要注意患者的姿势，鼓励患者保持良好的坐姿、站姿，进行适当的体育锻炼，如游泳等，游泳有助于增强脊柱周围肌肉力量，对脊柱有一定的保护作用。
支具治疗：对于处于生长发育期的青少年特发性脊柱侧凸患者，如果Cobb角在20°-40°之间，可考虑使用支具治疗。支具需要根据患者的脊柱畸形情况定制，患者需要严格按照医生的要求佩戴支具，一般每天需要佩戴一定的时间（如16-23小时），并且需要定期复查，根据脊柱畸形的进展情况调整支具或者治疗方案。
手术治疗：当脊柱畸形严重，如Cobb角大于40°-50°，或者脊柱畸形进行性加重，影响心肺功能、神经功能等情况时，需要考虑手术治疗。手术的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的正常序列和生理曲度，常用的手术方法有脊柱侧凸矫形术、脊柱后凸矫形术等，手术需要根据患者的具体病情进行个体化的设计，术后患者需要进行康复训练，促进脊柱功能的恢复。
