焦虑症与精神病在临床表现、病程特点、发病机制、诊断标准及特殊人群表现上均有不同。焦虑症表现为过度持续性焦虑担心等，病程多样，与神经递质失衡及心理社会因素有关，依相关标准诊断，儿童青少年、老年人、女性有不同表现；精神病以幻觉妄想等为特征，病程持续易复发，发病机制复杂，依标准诊断，儿童青少年、老年人、女性有相应特点。
精神病：以幻觉、妄想等精神病性症状为主要特征。幻觉是指在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，如幻听、幻视等；妄想是一种病理性的歪曲信念，具有荒谬性、坚信不疑且无法被说服等特点，常见的有被害妄想、关系妄想等。同时，精神病患者的社会功能严重受损，思维、情感、行为等方面相互不协调，与现实脱离的程度较深。例如精神分裂症患者可能会坚信有人在迫害自己，或者认为周围的事物都与自己有特殊的关联，且存在明显的思维紊乱和行为异常。
病程特点方面
焦虑症：病程相对多样，部分患者病程呈慢性迁延性，但一般病情波动相对有规律，情绪症状的严重程度与现实生活中的应激事件变化有一定相关性，经过规范的治疗和干预，预后相对较好，多数患者可以恢复社会功能。比如一些慢性焦虑患者，在积极接受心理治疗和必要的药物治疗后，能够较好地控制症状，回归正常生活。
精神病：病程多为持续性，且往往具有反复发作的特点，首次发病后如果没有得到有效、规范的治疗，很容易再次复发，病情可能会逐渐加重，社会功能损害呈进行性发展趋势。例如首次发作的精神分裂症患者，如果未系统治疗，再次发作的风险较高，且每次发作可能会导致患者社会功能进一步衰退。
发病机制方面
焦虑症：神经生物学方面，与大脑中的神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的功能异常可能参与焦虑症的发病。心理社会因素也起到重要作用，长期的压力、不良的生活事件、性格特点（如过分追求完美、胆小怯懦等）都可能诱发焦虑症。例如长期处于高压力工作环境中的人群，由于神经递质调节紊乱以及心理承受压力超出负荷，更容易患上焦虑症。
精神病：发病机制更为复杂，涉及遗传因素、神经生化因素、大脑结构和功能异常以及心理社会因素等多方面。遗传因素在精神病的发病中占有重要地位，多项研究表明某些精神病具有较高的遗传度。神经生化方面，多巴胺、谷氨酸等神经递质系统的功能失调与精神病的发生密切相关。大脑结构和功能异常，如额叶、颞叶等脑区的结构改变和功能异常也参与其中。心理社会因素方面，严重的精神创伤等可能成为精神病的诱发因素。例如有精神分裂症家族史的人群，在遭遇重大精神刺激后，发病风险明显增加，其大脑神经生化和结构可能已经存在潜在的易患基础。
诊断标准方面
焦虑症：依据《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》等诊断标准，主要根据患者的临床症状表现、病程特点以及社会功能损害程度等进行诊断。需要满足持续的焦虑情绪体验，伴有至少两项自主神经功能紊乱症状，且症状持续时间达到一定标准（如至少6个月），同时排除其他躯体疾病或精神疾病导致的类似症状。
精神病：同样依据相关诊断标准，如ICD-11，诊断需要明确存在幻觉、妄想等精神病性症状，且这些症状持续存在，社会功能严重受损，病程符合精神病的发展特点，通过详细的精神检查、病史采集以及相关辅助检查（如影像学检查等排除躯体疾病）来综合判断，例如通过头颅磁共振成像（MRI）等检查排除脑部器质性病变导致的类似精神病性症状。
特殊人群方面，儿童青少年如果出现类似情况，由于其身心发育尚未成熟，焦虑症可能更多表现为学校适应困难、情绪不稳定等，而精神病在儿童青少年中相对较少见，但一旦出现需要更加谨慎评估，因为儿童青少年的诊断和治疗需要充分考虑其生长发育特点，心理治疗可能是更优先考虑的干预方式；老年人出现相关问题时，要注意与躯体疾病导致的情绪障碍相鉴别，因为老年人躯体疾病较多，焦虑症可能被躯体症状掩盖，而精神病的诊断更要排除躯体疾病相关的精神障碍，治疗时要充分考虑老年人的肝肾功能等生理功能减退情况，选择对脏器功能影响较小的干预措施。女性在激素变化时期（如孕期、围绝经期等）更容易出现焦虑情绪，要关注激素变化对焦虑症发病的影响，而精神病的发病在不同性别上虽无绝对差异，但需要考虑女性的心理社会压力特点等因素对病情的影响。
