拉血便血常见原因有痔疮（久坐久站便秘致肛管直肠下端静脉丛充血肿大，便血鲜红排便后滴血或喷射状出血等）、肛裂（便秘大便干结划破肛管皮肤，排便时疼痛便后短暂缓解又剧痛，便血鲜红量少）、肠道炎症性疾病（溃疡性结肠炎病因不明，便血伴黏液脓血便腹泻腹痛等；克罗恩病慢性炎性肉芽肿性疾病，便血间歇性粪便混黏液伴腹痛腹泻腹部包块等）、肠道肿瘤（结肠癌与遗传饮食习惯等有关，便血颜色多样伴排便习惯改变腹痛肿块消瘦等；直肠癌病因与饮食遗传等有关，早期无痛性便血鲜红后期便意频繁里急后重大便变细等）、肠道血管病变（肠息肉与遗传炎症刺激有关，无痛性便血鲜红量少息肉大时随大便脱出；缺血性肠病肠道血液供应不足引起，老年人有基础疾病者易患，便血可鲜或暗红伴腹痛严重可致肠坏死腹膜炎等），出现拉血便血要观察相关情况，良性病少量便血改善生活习惯，持续不缓解出血量多伴报警症状或儿童便血要及时就医检查明确病因采取对应治疗。
1.痔疮
成因：是引起便血常见的原因之一。久坐、久站、便秘等因素可导致肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。
表现：便血颜色鲜红，通常在排便后出现滴血或喷射状出血，一般无疼痛，但当内痔脱出嵌顿、发生血栓时可伴有疼痛。不同年龄人群均可发病，长期久坐办公的人群相对更易患痔疮，有便秘病史的人群也较易出现痔疮相关便血。
2.肛裂
成因：多由便秘、大便干结等原因引起，干结的大便排出时划破肛管皮肤。
表现：便血特点为排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛，便血颜色鲜红，量一般较少，多为手纸上带血或滴血。各年龄段均可发生，尤其多见于大便干结的人群。
3.肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎：
成因：病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等多种因素有关，肠道免疫系统异常激活导致肠道黏膜炎症、溃疡。
表现：便血常伴有黏液脓血便，同时伴有腹泻、腹痛等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感。任何年龄均可发病，多见于20-40岁人群。
克罗恩病：
成因：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因未明，可能与遗传、感染、免疫等因素有关，肠道出现节段性炎症、溃疡等病变。
表现：便血可为间歇性，粪便中常混有黏液，也可伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，腹痛多为右下腹或脐周隐痛、钝痛，病情严重时可出现肠梗阻等并发症。各年龄均可发病，青少年及青壮年较为多见。
4.肠道肿瘤
结肠癌：
成因：与遗传因素、饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素相关，肠道上皮细胞异常增生形成肿瘤。
表现：便血颜色可为鲜红、暗红或黏液脓血便，随着病情进展可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。多见于中老年人，近年来发病有年轻化趋势。
直肠癌：
成因：病因与饮食、遗传、直肠慢性炎症等有关，直肠黏膜出现肿瘤性病变。
表现：便血早期多为无痛性便血，血色鲜红，附着于大便表面，后期可出现便意频繁、里急后重、大便变细等症状，肿瘤晚期可出现消瘦、乏力等全身症状。各年龄段均可发病，40岁以上人群发病率较高。
5.肠道血管病变
肠息肉：
成因：可能与遗传、炎症刺激等因素有关，肠道黏膜表面突出的赘生物。
表现：便血多为无痛性便血，颜色鲜红，量一般较少，当息肉较大时可随大便脱出肛门外。各年龄均可发病，有肠道息肉家族史的人群患病风险相对较高。
缺血性肠病：
成因：多因肠道血液供应不足引起，如动脉硬化导致肠道血管狭窄、栓塞等，使肠道黏膜缺血、坏死。
表现：多见于老年人，尤其是有心血管疾病、动脉硬化等基础疾病的人群，便血可为鲜血便或暗红色血便，常伴有腹痛，腹痛程度不一，可表现为隐痛、绞痛等，病情严重时可出现肠坏死、腹膜炎等并发症。
拉血便血的应对建议
当出现拉血便血情况时，首先要注意观察便血的颜色、量、是否伴有其他症状等。如果是痔疮、肛裂等良性疾病引起的少量便血，要改善生活习惯，如避免久坐、保持大便通畅、多吃蔬菜水果等。但如果便血持续不缓解、出血量较多、伴有消瘦、腹痛等报警症状时，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于儿童出现拉血便血情况，更要引起重视，因为儿童便血可能有其特殊原因，如肠套叠等，需及时到儿科就诊，进行详细检查，避免延误病情。
