网球肘的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息、急性期冰敷、加压包扎、合理使用非甾体抗炎药、急性期后热敷、超声波治疗、适当按摩及针对性康复训练;手术治疗适用于非手术治疗6-12个月以上无效的顽固性患者,常见手术方法为伸肌总腱起点剥离松解术,儿童很少需手术,老年手术需评估身体状况且术后需注意护理和康复训练循序渐进。
一、非手术治疗
1.休息
对于网球肘患者,休息是非常重要的。减少引起疼痛的活动,尤其是涉及肘部反复屈伸、旋转的动作,如打网球、拧毛巾等。这是因为过度使用受伤的部位会加重炎症和损伤,让病情难以恢复。例如,经常打网球的人,在出现网球肘症状后,应避免频繁的网球运动,给肘部足够的时间来修复。
不同年龄层的患者都需要注意休息,儿童患者如果因玩耍导致类似网球肘的情况,也要减少引起疼痛的玩耍动作;老年患者本身关节等组织处于退变状态,更需要通过休息来缓解症状。
2.冰敷
急性期(一般指症状出现后的72小时内)可以进行冰敷。用冰袋或冷毛巾敷在肘部疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。研究表明,冰敷能够降低局部组织的代谢率,减轻炎症反应。
儿童患者冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度,避免冻伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,更要注意防止冻伤,可在冰袋和皮肤之间隔一层薄毛巾。
3.加压包扎
使用弹性绷带对肘部进行加压包扎,能够减少局部肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。这有助于限制肘部的活动,减轻炎症部位的压力。
不同年龄的患者包扎时都要关注肢体的血液循环情况,儿童患者要确保绷带包扎不会影响其手臂的正常血供,老年患者本身可能存在血液循环不良的情况,更要密切观察。
4.药物治疗(非甾体抗炎药)
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育不完全,使用不当可能会对身体造成不良影响;老年患者如果有胃肠道疾病等基础病史,使用非甾体抗炎药时要注意可能引起的胃肠道不良反应,可在医生指导下同时采取保护胃黏膜的措施。
5.物理治疗
热敷:在急性期过后(一般72小时后),可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。用热毛巾或热水袋敷在肘部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。
超声波治疗:超声波可以促进组织的修复和再生,减轻炎症。通过超声波的机械效应和热效应,改善肘部的血液循环,缓解疼痛。不同年龄的患者都可以进行超声波治疗,但儿童患者要注意治疗的能量参数,避免对生长发育产生不良影响;老年患者要根据其身体状况和耐受程度来调整治疗参数。
按摩:由专业人员进行适当的按摩可以放松肘部的肌肉,缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重损伤。儿童患者按摩时要更加轻柔,老年患者如果有关节退变等情况,按摩力度要根据具体情况调整。
康复训练:进行一些针对性的康复训练,如伸展运动等。伸展运动可以增强肘部周围肌肉的力量和柔韧性,预防再次损伤。例如,进行简单的肘部屈伸、旋转伸展动作,但要注意循序渐进,避免过度训练。儿童患者的康复训练要在专业人员指导下进行,根据其生长发育阶段制定合适的训练计划;老年患者的康复训练要考虑其关节活动度和肌肉力量的实际情况,避免过于剧烈的训练。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经过6-12个月以上的非手术治疗无效的顽固性网球肘患者,可以考虑手术治疗。例如,经过长时间的休息、冰敷、药物治疗和康复训练等非手术措施后,肘部疼痛仍然严重影响日常生活和工作的患者。
不同年龄的患者手术适应证的把握可能略有不同。儿童患者很少需要手术治疗,因为儿童的肘部组织具有较好的修复能力,多以非手术治疗为主;老年患者如果非手术治疗效果差,也可以根据身体状况评估后考虑手术,但要充分考虑其身体对手术的耐受能力等因素。
2.手术方法
常见的手术方法有伸肌总腱起点剥离松解术等。手术的目的是去除引起疼痛的病变组织,修复受损的结构。手术过程中要精细操作,尽量减少对周围正常组织的损伤。
对于儿童患者,一般不采用手术治疗;老年患者在手术前要进行全面的身体评估,包括心肺功能等,以确保手术的安全性。术后老年患者要更加注意伤口的护理和康复训练的循序渐进,因为其身体恢复能力相对较弱。



