余光恐惧症的诊断包括临床评估（采集病史、评估症状表现）、应用心理测评工具（用焦虑相关量表和社交焦虑相关量表）、排除其他疾病（排除器质性疾病和其他精神心理疾病）。
一、临床评估
1.病史采集
详细询问发病过程：了解患者余光恐惧症症状出现的时间，是突然发生还是逐渐发展而来。例如，是否有特定的生活事件引发，像在学校学习期间、工作场合遇到某些社交情境后逐渐出现余光关注他人的情况等。不同年龄阶段发病可能与不同的生活经历相关，儿童或青少年可能与学校社交环境适应有关，成年人可能与工作中的人际交往压力等有关。
了解既往健康状况：询问患者既往是否有精神心理方面的疾病史，如是否曾被诊断为焦虑症、抑郁症等。因为余光恐惧症属于焦虑相关的障碍，与其他精神心理疾病可能存在共病情况。同时要关注患者的家族精神心理疾病史，某些精神心理障碍具有一定的遗传倾向。
2.症状表现评估
余光关注的具体表现：观察患者余光所关注的对象范围，是关注他人的面部表情、身体动作还是其他方面。例如，患者在与他人交往时，余光总是不自觉地关注对方的眼神、嘴角等部位，并且这种关注是不受自己控制的，会给患者带来明显的痛苦和困扰。同时要评估这种余光关注行为出现的频率，是几乎在所有社交场合都会出现，还是特定情境下才会出现。
伴随的焦虑情绪及躯体症状：检查患者是否伴有明显的焦虑情绪，如紧张、不安、恐惧等，以及相关的躯体症状，像心跳加快、呼吸急促、手抖、出汗、脸红等。例如，患者在出现余光关注他人时，会立即出现心跳加速，呼吸变得急促，手掌出汗等躯体反应，这些躯体症状往往会进一步加重患者的焦虑情绪，形成恶性循环。
二、心理测评工具应用
1.焦虑相关量表
广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）：该量表可以评估患者近期广泛性焦虑的严重程度，余光恐惧症患者往往存在广泛性焦虑的表现，通过该量表的评分能够了解患者焦虑症状的轻重程度。例如，量表中的问题涉及紧张、不安、对未来担忧等方面，根据患者的回答进行计分，得分越高提示焦虑程度越严重。
状态-特质焦虑问卷（STAI）：可以区分状态焦虑和特质焦虑，状态焦虑是指当前的焦虑情绪体验，特质焦虑是指一贯的焦虑倾向。余光恐惧症患者在面对引发余光关注的情境时，会表现出明显的状态焦虑升高，通过该问卷能够更细致地了解患者焦虑的特点及程度。
2.社交焦虑相关量表
社交回避及苦恼量表（SAD）：评估患者在社交情境中的回避行为和苦恼程度。余光恐惧症患者往往存在明显的社交回避行为，因为害怕自己的余光关注他人会引起他人的反感或尴尬，从而避免社交场合，该量表可以测量患者社交回避的程度以及由此带来的苦恼感受。
Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）：专门用于评估社交焦虑障碍患者在不同社交情境下的焦虑反应，包括表演性情境、社交情境等。余光恐惧症患者在与他人进行社交互动时，由于余光关注他人的问题，会在相关社交情境中表现出较高的焦虑评分，通过该量表能够具体定位患者在哪些社交情境下焦虑更为明显。
三、排除其他疾病
1.排除器质性疾病
神经系统检查：通过神经系统的体格检查，如检查患者的神经系统反射、肌力、肌张力等，排除由于神经系统器质性病变导致的类似余光关注等异常行为。例如，脑部肿瘤、脑血管疾病等可能会影响神经系统功能，导致出现不自主的异常动作或感觉，需要通过头颅CT或MRI等影像学检查以及神经系统专科检查来排除。
躯体疾病相关检查：进行相关的躯体检查，如甲状腺功能检查等，因为甲状腺功能亢进等躯体疾病可能会引起心慌、手抖、情绪易激动等症状，这些症状可能与余光恐惧症的躯体表现相似，通过检查甲状腺功能等指标可以排除躯体疾病导致的类似表现。
2.排除其他精神心理疾病
抑郁症的鉴别：抑郁症患者也可能出现情绪低落、兴趣减退等表现，但与余光恐惧症不同的是，抑郁症的核心症状是情绪低落，而余光恐惧症主要是与社交情境中余光关注他人相关的焦虑表现。通过抑郁自评量表（SDS）等工具评估患者的抑郁状况，排除抑郁症的共病情况。
其他焦虑障碍的鉴别：如特定恐惧症、强迫症等。特定恐惧症是对特定的物体或情境的恐惧，与余光恐惧症的关注他人相关的恐惧不同；强迫症主要是存在重复的强迫观念和强迫行为，虽然余光恐惧症患者可能存在一些强迫性的关注行为，但与强迫症的核心症状表现不同，通过详细的症状评估和心理测评工具可以进行鉴别。
