宝宝黄疸分为生理性和病理性，需了解其特点，观察宝宝精神状态、皮肤黄染范围等，就医后可通过血清胆红素测定等检查明确原因，采用光照、换血、药物等治疗，家庭护理要注意喂养、观察记录，早产儿、低体重儿等特殊人群更需密切关注和精细护理。
一、了解黄疸类型
1.生理性黄疸：
大多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。其发生是因为新生儿胆红素代谢特点，胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后氧分压升高，大量红细胞破坏，胆红素生成过多；而新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低，摄取和结合胆红素的能力不足，导致胆红素堆积出现黄疸。
2.病理性黄疸：
出现时间早，生后24小时内即出现；黄疸程度重，血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。常见原因有胆红素生成过多（如红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等）。
二、观察宝宝状况
1.精神状态：
生理性黄疸宝宝一般精神状态较好，能吃能睡。而病理性黄疸宝宝可能出现精神萎靡、嗜睡、拒奶等情况，这是因为胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，若不及时处理，随后可出现抽搐、角弓反张、发热等。
2.皮肤黄染范围：
观察黄染是仅局限于面部、颈部，还是波及躯干、四肢等。如果黄染范围迅速加重，从面部蔓延至全身甚至手心、足底，要警惕病理性黄疸加重。
三、就医评估与处理
1.就医检查：
医生一般会进行血清胆红素测定，这是评估黄疸程度的重要指标。还可能进行血常规、血型、红细胞脆性试验、肝功能、甲状腺功能等检查，以明确黄疸的原因。例如，对于新生儿ABO溶血或Rh溶血，通过血型检查和相关溶血指标可以确诊；对于先天性胆道闭锁，可能会有肝功能中结合胆红素升高为主等表现。
2.光照疗法：
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让宝宝暴露皮肤，用蓝光或绿光照射，通过光氧化作用，使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。一般采用单面光或双面光照射，照射时要注意保护宝宝的眼睛和会阴部。
3.换血疗法：
适用于严重的病理性黄疸，如新生儿溶血病等。通过换出部分血中胆红素、抗体和致敏红细胞，以降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。但换血有一定风险，如出血、感染等。
4.药物治疗：
可使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，从而降低血清胆红素。但需在医生指导下使用，尤其要注意早产儿等特殊人群的用药情况，因为早产儿肝酶系统发育更不完善，但药物代谢也相对较慢，使用时要密切监测药物相关指标。
四、家庭护理要点
1.喂养方面：
对于母乳喂养的宝宝，要继续母乳喂养，因为母乳喂养的宝宝黄疸消退可能会稍慢，但母乳喂养有助于胆红素的排泄。可以增加喂养次数，促进宝宝排便，从而加快胆红素的排出。一般每天喂养8-12次以上。对于人工喂养的宝宝，要保证奶量摄入充足，维持正常的代谢。
2.观察与记录：
家长要密切观察宝宝黄疸的变化情况，包括黄染的范围、颜色深浅等，并可以用手机等工具记录黄疸变化的过程，方便医生评估病情。同时，记录宝宝的吃奶情况、精神状态、大小便情况等。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿：
早产儿的肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，发生黄疸的风险更高，且更容易出现胆红素脑病等严重并发症。所以对于早产儿黄疸高的情况，要更加密切监测，一旦发现黄疸出现，要及时就医，评估黄疸程度，尽早采取相应的治疗措施，如光照疗法等，并且在治疗过程中要密切观察早产儿的生命体征、反应等情况。
2.低体重儿：
低体重儿各器官功能发育更不完善，对黄疸的耐受能力更差。在护理低体重儿黄疸高的情况时，喂养上要更加精细，保证营养供给的同时，要注意喂养的安全性，防止出现呛奶等情况。就医时要向医生详细告知宝宝的出生体重、日龄等情况，以便医生准确评估病情并制定合适的治疗方案。
