慢性胰腺炎治疗包括一般治疗（急性期禁食、缓解期调整饮食、戒酒）、药物治疗（胰酶替代、抑制胃酸分泌）、内镜治疗（括约肌切开、胰管引流）、手术治疗（依适应证选术式）及并发症处理（糖尿病、营养不良等的对应处理），不同人群治疗需考虑其特点。
一、一般治疗
1.饮食调整
急性期：在急性发作期需严格禁食，通过肠外营养来保证机体营养需求，避免食物刺激胰腺分泌。对于成年慢性胰腺炎患者，禁食时间需根据病情严重程度等因素综合判断，一般数天不等。
缓解期：要遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。脂肪摄入量应控制在每天50g以下，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂食物；蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白；多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素。例如，每天可摄入100-150g优质蛋白，蔬菜摄入量保持在500g左右。儿童慢性胰腺炎患者的饮食调整需更加谨慎，要根据年龄、体重等制定个性化方案，保证生长发育所需营养，同时严格控制脂肪摄入，避免影响胰腺功能恢复。
2.戒酒：对于有长期饮酒史导致慢性胰腺炎的患者，必须严格戒酒。酒精会持续刺激胰腺，加重胰腺的炎症损伤，成年患者一旦确诊因酒精相关慢性胰腺炎，应坚决戒酒，儿童患者若有因不良生活习惯导致的慢性胰腺炎相关因素，家长需帮助其纠正不良生活方式，避免接触酒精相关诱因。
二、药物治疗
1.胰酶替代治疗：当慢性胰腺炎患者出现胰腺外分泌功能不全时，需补充胰酶制剂。胰酶可以帮助消化食物中的脂肪、蛋白质等，改善消化不良症状。常用的胰酶制剂有复方消化酶等。对于成年患者，一般根据消化不良的严重程度来调整胰酶制剂的剂量，儿童患者则要根据体重等因素精准调整，确保在保证消化功能改善的同时，避免药物过量带来的不良反应。
2.抑制胃酸分泌：如果患者伴有胃酸分泌过多的情况，可使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（PPI）。PPI可以减少胃酸对十二指肠的刺激，从而间接减轻胰腺的负担。例如成年患者常用奥美拉唑等，儿童患者需选择适合儿童剂型的药物，如奥美拉唑儿童制剂等，但使用时要严格遵循儿童用药的剂量标准和禁忌。
三、内镜治疗
1.内镜下括约肌切开术（EST）：对于有胰管梗阻、胆总管梗阻等情况的慢性胰腺炎患者，内镜下括约肌切开术可能是一种治疗选择。通过内镜切开Oddi括约肌，解除梗阻，改善胰液和胆汁的引流。但该操作有一定的并发症风险，如出血、穿孔等，需要严格掌握适应证和操作规范。成年患者在进行EST前需充分评估病情，儿童患者由于身体发育尚未成熟，更要谨慎评估风险收益比后再决定是否采用该治疗方法。
2.胰管引流术：包括内镜下胰管支架置入等方法，可用于缓解胰管梗阻，改善胰液引流。对于合适的慢性胰腺炎患者，通过内镜置入胰管支架，维持胰管通畅，减轻胰腺的炎症和疼痛等症状。成年患者在术后需密切观察腹部症状等情况，儿童患者术后的护理和监测要更加细致，关注生长发育和胰腺功能恢复情况。
四、手术治疗
1.手术适应证
对于药物治疗和内镜治疗无效，有严重腹痛、胰腺假性囊肿、胰管结石等情况的成年慢性胰腺炎患者可考虑手术。例如，当患者因胰管结石导致反复严重腹痛，经保守治疗无法缓解时，可考虑手术取石或进行胰腺部分切除术等。
儿童慢性胰腺炎手术治疗需极其谨慎，只有在病情非常严重，如出现难以控制的感染、广泛的胰腺坏死等危及生命的情况时，才会考虑手术，且手术方式的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对胰腺功能影响较小、能最大程度保留胰腺功能的术式。
2.常见手术方式
胰腺部分切除术：根据胰腺病变的部位和范围，切除部分胰腺组织。如果是胰腺尾部病变为主，可考虑行胰腺尾部切除术；如果是胰腺头部病变，可能需要行胰十二指肠切除术等，但胰十二指肠切除术创伤较大，需严格评估患者情况。
胰管减压术：通过手术解除胰管梗阻，降低胰管内压力，改善胰腺的引流。例如，对于胰管扩张明显的患者，可行胰管空肠吻合术等。
五、并发症的处理
1.糖尿病：慢性胰腺炎患者后期可能出现胰腺内分泌功能不全，导致糖尿病。对于合并糖尿病的患者，成年患者需按照糖尿病的治疗原则进行管理，包括饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素等）。儿童患者则要密切监测血糖，根据儿童糖尿病的特点制定个性化的治疗方案，如选择适合儿童的胰岛素剂型和剂量，同时关注生长发育对血糖控制的影响。
2.营养不良：由于消化吸收功能障碍，慢性胰腺炎患者容易出现营养不良。要加强营养支持，除了饮食调整外，可根据患者情况补充维生素、微量元素等。成年患者可通过肠内营养或肠外营养来补充营养，儿童患者则要保证营养摄入满足生长发育需求，必要时可使用特殊的儿科营养制剂。
