黄疸反复出现需明确可能原因，包括新生儿生理性黄疸反复及病理性黄疸复发（肝胆系统、遗传代谢性、其他系统疾病等），应进一步检查明确病因，再根据病因处理，如生理性黄疸反复可通过增加喂养等处理，病理性黄疸则针对不同病因手术、抗病毒、避免诱因、抗感染等，新生儿黄疸反复要防胆红素脑病及时换血，儿童及成人要结合自身情况个体化诊疗护理。
一、明确黄疸反复出现的可能原因
（一）新生儿生理性黄疸反复
对于新生儿，生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。但部分早产儿或特殊情况的足月儿可能会出现黄疸反复。这是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，胆红素的生成和排泄处于暂时的不平衡状态。例如，一些母乳喂养的新生儿可能会出现母乳性黄疸，这也是导致黄疸反复的常见原因之一，与母乳中的某些成分影响胆红素的肝肠循环有关。
（二）病理性黄疸复发
肝胆系统疾病：如先天性胆道闭锁，这是新生儿期梗阻性黄疸的常见原因，由于胆道发育异常，胆汁排泄受阻，胆红素在体内积聚。还有肝炎综合征，多由病毒感染引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染胎儿肝脏，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能，导致黄疸反复。
遗传代谢性疾病：像Gilbert综合征，是一种常见的遗传性非结合胆红素血症，由于UGT1A1基因缺陷，导致肝细胞摄取胆红素障碍及葡萄糖醛酸转移酶活性降低，使得胆红素代谢异常，表现为间歇性黄疸。
其他系统疾病：某些感染性疾病也可能引起黄疸反复，如败血症，细菌感染导致机体炎症反应，影响肝脏的正常功能，使胆红素代谢紊乱。
二、针对黄疸反复出现的应对措施
（一）进一步检查明确病因
实验室检查：包括血常规、血生化（胆红素、肝功能等）、病原学检查（如病毒检测等）。血常规可以帮助判断是否有感染、贫血等情况；血生化中的胆红素水平能直接反映黄疸程度，肝功能检查有助于了解肝脏的合成、代谢等功能；病原学检查可以明确是否有病毒、细菌等感染因素。
影像学检查：对于新生儿黄疸反复，腹部B超是常用的检查方法，可用于观察肝脏、胆道系统的形态结构，如是否存在胆道闭锁、肝脏形态异常等情况；对于较大儿童或成人，可能还会涉及磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查，以更清晰地了解胆道系统的情况。
（二）根据病因进行相应处理
生理性黄疸反复的处理：对于母乳喂养的新生儿，若考虑母乳性黄疸，一般不需要停止母乳喂养，多数黄疸会逐渐减轻。可以增加喂养次数，促进胆红素排泄。对于早产儿黄疸反复，需要密切监测胆红素水平，必要时可采用光照疗法，光照疗法是通过特定波长的光线使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。
病理性黄疸的处理：
先天性胆道闭锁：一旦明确诊断，应尽早进行手术治疗，如葛西（Kasai）手术，争取在出生后2个月内进行，以恢复胆道通畅，改善预后。
肝炎综合征：针对病毒感染引起的肝炎综合征，需要进行抗病毒治疗，同时给予保肝、退黄等对症支持治疗。例如，对于巨细胞病毒感染引起的，可使用更昔洛韦等抗病毒药物，但使用时需严格掌握适应证和注意药物可能的不良反应。
Gilbert综合征：一般不需要特殊治疗，主要是定期监测胆红素水平，当胆红素升高较明显时，可通过避免诱发因素，如避免熬夜、过度劳累、饮酒等，因为这些因素可能会加重胆红素代谢异常。
败血症等感染性疾病：需要积极进行抗感染治疗，根据病原菌选用敏感的抗生素，足量足疗程应用，同时加强支持治疗，如维持水电解质平衡、补充营养等，以促进机体恢复，改善黄疸情况。
三、不同人群黄疸反复的特殊考虑
（一）新生儿
新生儿期黄疸反复需要特别关注，因为新生儿尤其是早产儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素血症可能导致胆红素脑病，影响神经系统发育。所以对于新生儿黄疸反复，要密切监测胆红素水平，一旦达到换血指征，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl），应及时进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。同时，要注意新生儿的保暖、喂养等基础护理，保持环境温度适宜，保证充足的营养摄入。
（二）儿童及成人
儿童和成人黄疸反复时，要注意结合其生活史、既往病史等。例如，有肝胆疾病家族史的儿童，在出现黄疸反复时要高度警惕遗传代谢性疾病的可能。成人若有长期饮酒史，要考虑酒精性肝病导致黄疸反复的可能，需要戒酒并进行相应的保肝治疗。同时，不同年龄的人群在药物代谢和耐受方面有所不同，在进行检查和治疗时要充分考虑年龄因素对药物选择和治疗方案的影响。
总之，黄疸反复出现时，应及时就医，通过详细的检查明确病因，然后根据不同的病因采取针对性的处理措施，同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化的诊疗和护理。
