黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸一般无需特殊处理或去除诱因可消退；病理性黄疸中溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸需针对病因分别治疗，如溶血性黄疸新生儿用光照或换血疗法，成人针对病因治疗并光照；光照疗法用蓝光，注意遮盖部位和时间强度；换血有指征且有风险；新生儿早产儿、低出生体重儿及成人老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、确定黄疸类型并针对性处理
（一）生理性黄疸
1.新生儿生理性黄疸：
大多数足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
一般无需特殊治疗，可增加喂养次数，促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环，有助于降低血清胆红素水平。
2.成人生理性黄疸：
如剧烈运动、饮酒等引起的短暂生理性黄疸，需去除诱因，休息、停止饮酒后，黄疸可逐渐自行消退。
（二）病理性黄疸
1.溶血性黄疸：
新生儿溶血性黄疸：
若为ABO血型不合溶血病，轻者可给予光照疗法，通过光照使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。对于胆红素水平较高（如血清总胆红素接近换血值）或出现早期胆红素脑病表现的患儿，可考虑换血疗法，换出致敏红细胞和血清中的抗体，减少溶血，并降低胆红素水平。
母亲为O型血，父亲为非O型血的新生儿需密切监测胆红素水平。
成人溶血性黄疸：
针对病因治疗，如自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗；对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，应避免食用蚕豆等诱发溶血的食物，防治感染等诱因。同时可采用光照疗法降低血清胆红素水平。
2.肝细胞性黄疸：
新生儿肝细胞性黄疸：
常见于新生儿肝炎综合征，需积极寻找病因，如病毒感染等。若为病毒感染引起，可使用相应的抗病毒药物（如针对巨细胞病毒可使用更昔洛韦，但需严格掌握适应证和剂量），同时给予保肝治疗，如应用腺苷蛋氨酸等药物改善肝细胞代谢，促进胆红素代谢排出。
要注意观察患儿的精神、吃奶等一般情况，加强护理。
成人肝细胞性黄疸：
如由病毒性肝炎引起，需根据病情给予抗病毒、保肝、退黄等治疗，如乙型肝炎符合抗病毒指征时可选用恩替卡韦等抗病毒药物；丙型肝炎可选用索磷布韦维帕他韦等药物。同时注意休息，合理饮食，保证营养供给。
3.胆汁淤积性黄疸：
新生儿胆汁淤积性黄疸：
可能由胆道闭锁等引起，对于胆道闭锁，手术是主要治疗方法，宜在出生后2个月内进行手术，如葛西（Kasai）手术，重建胆汁引流通道，术后需密切观察患儿肝功能恢复情况及胆汁引流情况。
成人胆汁淤积性黄疸：
如由胆管结石引起，可根据结石情况选择内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石或手术取石；对于原发性胆汁性胆管炎，可使用熊去氧胆酸等药物治疗，延缓疾病进展，改善肝功能；对于药物性胆汁淤积，需停用相关可疑药物，并给予保肝、退黄等对症治疗。
二、光照疗法的应用
1.光照设备：
常用蓝光照射，蓝光波长425-475nm，能使胆红素在光的作用下，转变为水溶性的异构体，从胆汁和尿液排出。光照时患儿需裸露皮肤，用黑布遮盖双眼（避免损伤视网膜）和会阴部（避免损伤生殖器），其余部分充分暴露在蓝光下。
2.光照时间和强度：
可采用连续照射或间歇照射，一般连续照射24-48小时。光照强度需根据患儿日龄、体重等调整，如足月儿一般采用160-320μmol/（m2·s）的蓝光强度，早产儿可适当调整。
三、换血疗法的考量
1.换血指征：
新生儿溶血性黄疸时，当血清总胆红素达到以下水平需考虑换血：足月儿血清总胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）；或者已有胆红素脑病的早期表现，如嗜睡、拒奶、肌张力减退等，不管血清胆红素水平是否达到上述换血标准，都应考虑换血。
2.换血风险：
换血过程中可能出现感染、出血、电解质紊乱等并发症，需在严格的操作规范下进行，密切监测患儿生命体征和各项指标。
四、特殊人群注意事项
（一）新生儿
1.早产儿：
早产儿肝脏功能更不成熟，黄疸出现更早、程度更重且消退更慢，需更密切监测胆红素水平，及时采取光照等治疗措施，同时注意保暖，维持内环境稳定，因为早产儿体温调节中枢不完善，黄疸时更容易出现低体温等情况，影响胆红素代谢。
2.低出生体重儿：
低出生体重儿对胆红素的代谢能力更差，发生高胆红素血症的风险更高，要严格监测胆红素，一旦达到可能的换血指征需尽早干预，喂养上要保证足够的热量供给，促进胆红素排出。
（二）成人
1.老年人：
老年人肝脏功能减退，对胆红素的代谢能力下降，发生病理性黄疸时病情可能进展更快，需更积极寻找病因并进行治疗，同时要注意药物在体内的代谢变化，避免因药物蓄积导致不良反应加重黄疸病情，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标。
2.孕妇：
孕妇出现黄疸需谨慎用药，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿，要明确黄疸病因后在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法，如孕期发生病毒性肝炎引起的黄疸，需根据具体病情权衡利弊进行治疗。
