腰肌劳损由长期姿势不良、过度用腰、外伤未愈及腰椎退变等引发，诊断需结合症状、体征、影像学及功能评估，风险因素包括年龄、肥胖、职业及既往损伤史；治疗分非药物（物理治疗如热冷疗、超声波、牵引，运动康复包括核心肌群训练、拉伸及有氧运动，生活方式调整如姿势管理、睡眠优化、体重控制）和药物（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、外用药物）方案；特殊人群（老年人、孕妇、儿童青少年、慢性病患者）需针对性注意；预防与长期管理包括定期筛查、环境改造及心理支持。
一、腰疼与腰肌劳损的病因及诊断依据
腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，核心病因包括长期姿势不良（如久坐、弯腰）、过度使用腰部肌肉（如搬运重物）、腰部外伤未彻底恢复及腰椎退行性病变。临床诊断需结合症状（腰部酸痛或胀痛，休息后缓解，活动后加重）、体征（腰部压痛、肌肉僵硬）、影像学检查（X线或MRI排除腰椎间盘突出、骨折等器质性疾病）及功能评估（如直腿抬高试验阴性）。年龄增长（40岁以上人群发病率升高）、肥胖（BMI≥28者腰椎负荷增加）、职业因素（司机、办公室职员、重体力劳动者）及既往腰部损伤史是重要风险因素。
二、非药物治疗方案
1.物理治疗
1.1.热疗与冷疗：急性期（48小时内）以冷敷为主，用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次15~20分钟，每日2~3次，可收缩血管、减轻炎症；慢性期或恢复期采用热疗，如热水袋、红外线灯照射，每次20~30分钟，每日1~2次，促进血液循环、缓解肌肉痉挛。
1.2.超声波治疗：通过高频声波振动产生热效应，深层放松腰部肌肉，每周2~3次，每次10~15分钟，需由专业理疗师操作，避免直接作用于脊柱。
1.3.牵引治疗：适用于合并轻度腰椎间盘突出的患者，通过机械或自身重力牵引，扩大椎间隙，减轻神经根压迫，需在医疗机构进行，牵引重量一般为体重的1/10~1/7，每次20~30分钟。
2.运动康复
2.1.核心肌群训练：包括平板支撑（每次30~60秒，每日3组）、桥式运动（仰卧位，屈膝90°，臀部抬起保持5~10秒，每日10~15次）及鸟狗式（四点支撑位，对侧手脚伸展保持平衡，每日每侧10次），增强腰腹肌肉稳定性。
2.2.拉伸运动：猫牛式（跪姿，交替拱背与塌腰，每日10次）、仰卧抱膝（仰卧位，双腿屈曲抱于胸前，保持15~30秒，每日3组）及侧弯拉伸（站立位，向一侧弯曲腰部，双手触地，每日每侧10次），改善腰部柔韧性。
2.3.有氧运动：游泳（每周2~3次，每次30分钟）、慢跑（每日20~30分钟，速度以能持续对话为宜）或骑自行车（每日30分钟，调整座椅高度避免腰部前倾），促进全身血液循环，减轻腰部负担。
3.生活方式调整
3.1.姿势管理：久坐者每30分钟起身活动，使用符合人体工学的椅子（腰部有支撑），避免长时间弯腰或扭转腰部；搬运重物时先蹲下，用腿部力量站起，保持物体靠近身体。
3.2.睡眠优化：选择中等硬度床垫（仰卧时脊柱保持自然曲线），侧卧时双腿间夹枕头，避免俯卧位（增加腰椎压力）。
3.3.体重控制：通过饮食调整（减少高热量、高脂肪食物摄入）及运动（每周≥150分钟中等强度运动）维持BMI在18.5~23.9，减轻腰椎负荷。
三、药物治疗方案
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，适用于急性期或疼痛明显者，需注意胃肠道反应（如恶心、溃疡）及心血管风险（长期使用需监测血压）。
2.肌肉松弛剂：如乙哌立松，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，常与非甾体抗炎药联用，需避免与其他中枢神经系统抑制剂（如酒精、镇静剂）合用。
3.外用药物：如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接作用于疼痛部位，减少全身不良反应，适用于轻中度疼痛或皮肤完整者。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：因骨质疏松风险高，避免剧烈运动（如跳跃、快速扭转），优先选择低冲击运动（如游泳、太极拳）；使用非甾体抗炎药需监测肾功能（每年检查尿常规、血肌酐），长期使用需补充钙剂及维生素D。
2.孕妇：妊娠期激素变化导致韧带松弛，腰部负荷增加，需避免仰卧位（孕中晚期压迫下腔静脉），选择侧卧位并垫软枕；疼痛明显时可局部热敷或使用孕妇专用支撑带，禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿发育）。
3.儿童及青少年：骨骼发育未成熟，避免负重训练（如举重），运动以拉伸、核心训练为主；疼痛持续需排查脊柱侧弯、强直性脊柱炎等疾病，及时就医。
4.慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖（HbA1c≤7%），避免高血糖导致神经病变加重疼痛；高血压患者使用非甾体抗炎药需监测血压（用药期间血压波动≥10mmHg需调整降压方案）。
五、预防与长期管理
1.定期筛查：40岁以上人群每2年进行腰椎X线或MRI检查，早期发现腰椎退变；职业人群（如司机、办公室职员）每半年进行腰部功能评估（如直腿抬高试验、肌力测试）。
2.环境改造：办公室座椅高度调整至肘部与桌面平齐，电脑屏幕位于视线水平；家庭环境减少台阶、滑倒风险（如安装防滑垫、扶手）。
3.心理支持：慢性疼痛可能导致焦虑、抑郁，需通过认知行为疗法（如正念冥想、放松训练）改善情绪，必要时联合心理科治疗。
