可通过临床表现（粪便隐血试验、黑便、呕血与出血量关系）、循环系统表现（轻度、中度、重度出血及特殊人群情况）、其他辅助检查（血常规、血尿素氮测定及特殊人群情况）来估计上消化道出血量，不同出血量有相应症状表现，辅助检查指标也有不同变化及特殊人群特点。
一、临床表现估计法
（一）粪便隐血试验
1.原理：上消化道出血量超过5-10ml时，粪便隐血试验可呈阳性。这是因为少量的血液经过消化道消化后，红细胞被破坏，但血红蛋白中的含铁血红素仍能使隐血试验呈现阳性反应。例如，有研究表明，当每日上消化道出血量在5-10ml时，粪便隐血试验多为阳性。
2.意义：通过粪便隐血试验可以初步判断是否存在上消化道出血，并且能大致了解出血量处于相对较小的范围，但不能精确确定具体出血量。
（二）黑便
1.出血量与黑便的关系
当出血量在50-100ml以上时，可出现黑便。黑便是由于血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使得粪便呈黑色，且便质黏稠，呈柏油样。例如，一些上消化道出血患者，出血量达到这个范围时，就会出现典型的柏油样黑便。
不过，需要注意的是，黑便的颜色和性状还可能受到其他因素影响，如患者的饮食等，但一般来说，上消化道出血量达到50-100ml以上时黑便较为常见。
（三）呕血
1.出血量与呕血的关系
当胃内积血量达250-300ml时，可引起呕血。这是因为胃内积血达到一定量后，刺激胃黏膜，引起胃的收缩，将血液经口腔呕出。例如，临床观察发现，上消化道出血量在250-300ml时，部分患者会出现呕血症状。
但呕血的情况也与出血的速度和部位有关，如果出血速度快、部位较高（如食管出血），即使出血量未达到250-300ml，也可能出现呕血；如果出血速度慢、部位较低，可能仅表现为黑便而无呕血。
二、循环系统表现估计法
（一）轻度出血
1.症状及出血量范围
轻度出血时，患者一般无明显的循环系统症状，出血量通常小于400ml。此时，机体的代偿机制可使循环系统无明显变化，患者可能仅感觉轻微头晕等，但血压、脉搏等一般无明显异常。例如，一些因溃疡少量出血的患者，出血量小于400ml时，血压、脉搏可在正常范围内，患者可能仅有轻度的乏力感。
2.特殊人群情况
对于老年人，由于其机体代偿能力相对较弱，即使出血量小于400ml，也可能较快出现头晕、心悸等症状。因为老年人的心血管储备功能下降，少量的失血就可能影响其循环系统的稳定。所以对于老年上消化道出血患者，即使出血量看似不多，也需要密切监测生命体征。
（二）中度出血
1.症状及出血量范围
出血量在400-1000ml时为中度出血。患者可出现头晕、乏力、心悸、脉搏加快等症状，脉搏可增快至100次/分左右。这是因为出血量达到中度时，机体的血容量减少，心脏需要加快搏动来维持血液循环。例如，有研究统计，上消化道出血量400-1000ml时，约有30%-50%的患者会出现脉搏增快至100次/分左右的情况。
2.特殊人群情况
儿童由于其血容量相对较少，中度出血对儿童的影响更为明显。儿童中度上消化道出血时，可能较快出现休克前期表现，如精神萎靡、皮肤苍白等。因为儿童的血容量占体重的比例相对较高，少量的失血就会对其循环系统产生较大影响。所以对于儿童上消化道出血患者，需要更加密切、细致地监测生命体征和循环系统变化。
（三）重度出血
1.症状及出血量范围
出血量超过1000ml时为重度出血。患者可出现休克症状，如烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速（＞120次/分）、血压下降等。这是因为大量失血导致有效循环血容量急剧减少，心输出量降低，不能满足机体的代谢需求。例如，在严重的上消化道大出血病例中，出血量超过1000ml时，患者很快会出现休克的一系列表现。
2.特殊人群情况
孕妇发生重度上消化道出血时，情况更为复杂。因为孕妇的血容量本身比非孕期增加，重度出血时，不仅会对孕妇自身的循环系统造成严重影响，还可能影响胎儿的供血供氧。所以对于孕妇上消化道出血患者，需要在积极救治孕妇的同时，密切关注胎儿的情况，采取相应的措施保障胎儿的安全。
三、其他辅助检查估计法
（一）血常规检查
1.血红蛋白和红细胞计数变化
上消化道出血后，血红蛋白浓度、红细胞计数等可发生变化。早期由于血液浓缩，可能变化不明显，但出血3-4小时后，由于组织液渗入血管内，血液被稀释，血红蛋白浓度、红细胞计数等才会逐渐降低。一般来说，出血量超过1000ml时，血红蛋白可下降10g/L以上。例如，有研究显示，上消化道出血量达到1000ml时，血红蛋白通常会有较明显的下降。
2.特殊人群情况
对于老年人，血常规检查的变化可能相对不典型。老年人可能存在造血功能减退等情况，所以在判断出血量时，不能仅依靠血常规的变化，还需要结合临床表现等综合判断。而儿童由于造血系统的特点，出血后血常规变化相对较快，能较早反映出血的程度。
（二）血尿素氮测定
1.血尿素氮升高的情况
上消化道大量出血后，血尿素氮可升高。这是因为大量血液进入肠道，蛋白质消化产物被吸收，导致血尿素氮升高，称为肠源性氮质血症。一般出血后数小时血尿素氮开始升高，24-48小时可达高峰，3-4天后恢复正常。如果血尿素氮持续升高超过3-4天，应考虑有继续出血或再出血的可能。例如，临床观察发现，上消化道出血量较大时，血尿素氮升高较为常见，且其升高的幅度和持续时间可以辅助判断出血量和出血是否停止等情况。
2.特殊人群情况
对于肾功能不全的患者，血尿素氮测定对判断上消化道出血量的意义可能受到影响。因为肾功能不全患者本身血尿素氮基础水平可能较高，此时需要结合其他指标综合判断上消化道出血的情况。而对于儿童，血尿素氮的变化也需要结合儿童的肾功能等情况综合分析，因为儿童的肾功能发育尚未完全成熟，对血尿素氮的代谢等情况与成人有所不同。
