手腕扭伤后需立即停止活动并保护关节，用弹性绷带或护腕固定手腕于中立位；急性期48小时内冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时；肿胀分轻、中、重度，24小时内迅速加重或伴手指麻木需立即就医；刺痛或刀割样疼痛多见于韧带撕裂或骨折，疼痛评分≥7分或用药后仍无法缓解需进一步检查；正确加压包扎可使肿胀消退时间缩短30%~50%，持续抬高患肢可使肿胀峰值降低20%~40%，康复训练需分阶段实施；外用药物可抑制环氧化酶减少前列腺素合成或消耗神经末梢的P物质发挥镇痛作用，口服药物短期使用需注意禁忌；儿童与青少年需排查桡骨远端骨骺损伤或TFCC损伤，老年人需警惕骨折并兼顾骨质疏松管理，孕妇与哺乳期女性需避免使用非甾体抗炎药；手腕畸形、骨擦音、手指麻木、48小时后肿胀仍加重或疼痛无反应需立即就诊，X线首选，MRI对韧带、软骨和神经损伤敏感，超声适用于儿童或孕妇。
一、手腕扭伤后立即处理措施
1.1停止活动并保护关节
手腕扭伤后应立即停止可能加重损伤的动作，如提重物、旋转手腕或使用受伤侧手支撑身体，避免二次损伤。临床研究显示，扭伤后继续活动可能加重韧带撕裂程度，延长恢复时间。可用弹性绷带或护腕固定关节，保持手腕于中立位（既不弯曲也不伸展），减少关节活动对损伤组织的刺激。
1.2冷敷缓解肿胀与疼痛
冷敷通过收缩血管减少局部血流，从而降低炎症反应和肿胀程度。建议使用冰袋或冷冻凝胶包（需用毛巾包裹避免冻伤），每次冷敷15~20分钟，间隔1~2小时重复，持续24~48小时。需注意：冷敷仅适用于急性期（48小时内），慢性损伤或皮肤感觉异常者需缩短单次冷敷时间。
二、肿胀与疼痛的医学评估
2.1肿胀分级与风险判断
轻度肿胀：仅局部皮肤紧绷，按压无凹陷，关节活动度轻微受限，通常提示软组织挫伤或轻度韧带拉伤；中度肿胀：皮肤发亮，按压有凹陷，关节活动明显受限，可能伴随韧带部分撕裂；重度肿胀：整个手腕呈球形膨隆，皮肤张力高，伴剧烈疼痛和无法活动，需警惕骨折或韧带完全断裂。若肿胀在24小时内迅速加重，或伴手指麻木、皮肤苍白/发紫，需立即就医排除血管损伤。
2.2疼痛性质与损伤程度关联
刺痛或刀割样疼痛：多见于韧带撕裂或骨折，疼痛定位明确；钝痛或胀痛：常见于软组织挫伤或关节囊损伤，疼痛范围较广；活动时疼痛加剧：提示关节结构不稳定，需限制活动；夜间痛醒：可能为严重损伤或炎症反应过强的表现。若疼痛评分（0~10分）≥7分，或使用非甾体抗炎药后仍无法缓解，需进一步检查。
三、非药物干预方法
3.1加压包扎技术
使用弹性绷带从远端向近端螺旋式缠绕，压力以不影响手指血液循环为宜（可通过观察手指颜色和毛细血管充盈时间判断）。包扎后需定期检查，若出现手指麻木、发冷或颜色变深，需立即松解绷带。研究显示，正确加压包扎可使肿胀消退时间缩短30%~50%。
3.2抬高患肢的生理机制
将手腕抬高至心脏水平以上（如使用枕头垫高手臂），利用重力促进静脉回流，减少组织液积聚。建议每2小时调整一次姿势，避免长时间同一姿势导致局部压迫。临床观察表明，持续抬高患肢可使肿胀峰值降低20%~40%。
3.3康复训练的阶段性实施
急性期（1~3天）：以被动活动为主，如轻柔的手指屈伸（每次5~10次，每日3次），避免手腕主动用力；亚急性期（4~7天）：增加等长收缩训练（如握拳但不移动手腕，每次10秒，重复10次），促进肌肉激活；恢复期（1周后）：逐步引入抗阻训练（如使用弹力带进行腕屈/伸，每次15次，每日2组），恢复关节稳定性。训练需在疼痛可耐受范围内进行，避免过度拉伸。
四、药物治疗选择
4.1外用药物的作用机制
双氯芬酸二乙胺乳胶剂：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，适用于轻度至中度疼痛；氟比洛芬凝胶贴膏：具有穿透性强、局部浓度高的特点，对深部组织损伤效果更佳；辣椒素软膏：通过消耗神经末梢的P物质（疼痛介质）发挥镇痛作用，需连续使用1周以上起效。外用药物需避开破损皮肤，每日使用不超过3次。
4.2口服药物的适应症
若疼痛严重影响睡眠或日常生活，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）。需注意：胃肠道溃疡病史者禁用布洛芬，心血管疾病高危人群慎用塞来昔布；用药期间避免饮酒，防止加重胃肠道刺激；连续使用不超过5天，若症状无缓解需就医排查其他病因。
五、特殊人群的注意事项
5.1儿童与青少年的处理原则
儿童骨骼生长板未闭合，扭伤后需重点排查桡骨远端骨骺损伤（常见于5~15岁），若出现手腕畸形、持续疼痛或拒绝活动，需立即进行X线检查。治疗以支具固定为主，避免过度制动影响生长发育。青少年运动员需警惕三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤，若旋转手腕时疼痛加剧，需进行MRI检查。
5.2老年人的风险防控
老年人常伴骨质疏松或关节炎，扭伤后骨折风险增加。若出现手腕畸形、骨擦音或异常活动，需高度怀疑桡骨远端骨折（Colles骨折）。治疗需兼顾骨折固定和骨质疏松管理（如补充钙剂和维生素D），避免长期卧床导致深静脉血栓。
5.3孕妇与哺乳期女性的用药禁忌
孕妇需避免使用非甾体抗炎药（可能增加流产或胎儿心脏畸形风险），优先选择冷敷、加压包扎和支具固定。哺乳期女性使用外用药物时，需选择经皮肤吸收率低的产品（如双氯芬酸凝胶），用药后避免与婴儿直接接触用药部位。若疼痛剧烈需口服药物，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物（如对乙酰氨基酚）。
六、就医指征与检查建议
6.1需立即就诊的情况
手腕畸形、骨擦音或异常活动：提示骨折或关节脱位；手指麻木、无力或皮肤颜色改变：可能伴神经或血管损伤；48小时后肿胀仍进行性加重：需排除深部血肿或感染；疼痛对非甾体抗炎药无反应：可能为韧带完全断裂或关节内损伤。
6.2影像学检查的选择
X线：首选检查，可明确骨折、脱位或骨骺损伤；MRI：对韧带、软骨和神经损伤敏感，适用于慢性疼痛或保守治疗无效者；超声：可动态观察韧带形态，适用于儿童或孕妇（无辐射）。检查需根据损伤时间和症状严重程度选择，避免过度检查。
