腰疼一周未好转需先进行初步自我评估与记录包括疼痛情况及生活方式，出现需立即就医的信号如伴下肢放射性疼痛、大小便失禁等要及时就医，就医前可休息制动、依时间选择冷敷或热敷，可能进行体格检查及影像学检查如X线、CT、MRI等，后续可进行非药物治疗包括物理治疗和康复锻炼及遵医嘱药物治疗，同时要考虑自身年龄、性别、生活方式等调整应对措施。
一、初步自我评估与记录
1.疼痛情况记录
详细记录腰疼的具体部位，是腰部中间、一侧还是两侧；疼痛的性质，是酸痛、刺痛、胀痛等；疼痛程度，可采用视觉模拟评分法（VAS）进行0-10分的评估，0分为无痛，10分为剧痛，记录下大概的评分情况。同时记录疼痛是否在活动后加重，比如弯腰、久坐、久站、行走等活动后疼痛变化，以及休息后是否能缓解等情况。
对于不同年龄、性别的人群，疼痛表现可能有差异。年轻人腰疼可能与运动损伤等相关，女性在特殊生理期或孕期也可能出现腰疼情况。例如孕期女性由于身体重心改变，腰部肌肉和关节负担加重，容易出现腰疼；而老年人群腰疼可能与腰椎退变、骨质疏松等有关。
2.生活方式回顾
询问近期的活动量，是否有突然增加运动量的情况，比如长时间不运动后突然进行大量体力劳动或剧烈运动；是否有长时间保持不良姿势的情况，像久坐办公、长时间弯腰劳作等；睡眠姿势是否合适，床垫的软硬度是否影响腰部舒适度等。不同生活方式对腰部的影响不同，例如长期久坐的人，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易引发腰疼。
二、及时就医的情况判断
1.需立即就医的信号
如果腰疼伴有下肢放射性疼痛，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部放射，可能是腰椎间盘突出症等疾病，这种情况需要尽快就医。因为神经受压可能会逐渐加重，影响下肢功能。
腰疼同时伴有大小便失禁、会阴部感觉异常，可能是马尾神经综合征，这是一种急症，必须立即就医，否则可能导致严重的二便功能障碍和下肢肌力减退等严重后果。
对于有外伤史后出现的腰疼，比如腰部受到撞击、摔倒等情况后腰疼持续不缓解，要警惕骨折等情况，需及时就医进行影像学检查（如X线、CT等）明确诊断。
老年人腰疼伴有不明原因的体重下降、低热等全身症状，要排除肿瘤等严重疾病，需及时就医进一步检查。
三、就医前的初步处理建议
1.休息与制动
立即停止引起腰疼的活动，尽量卧床休息。卧床时可采取仰卧位，在膝盖下方垫一个薄枕头，使膝关节微屈，这样可以放松腰部肌肉；也可以采取侧卧位，保持脊柱呈一条直线。避免腰部过度活动，减少腰部肌肉的进一步损伤。对于不同年龄人群，休息的要求有所不同，儿童如果是运动损伤导致的腰疼，也需要适当休息，避免剧烈活动；老年人休息时要注意床垫不宜过软，防止腰部凹陷加重疼痛。
2.冷敷与热敷选择
在腰疼初期（一般是24-48小时内），可以选择冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在腰部，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。如果超过48小时，局部肿胀基本稳定，可改为热敷，用热毛巾或热水袋敷在腰部，温度不宜过高，以免烫伤，每次热敷15-20分钟，每天3-4次，热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。不过对于一些特殊人群，如糖尿病患者，由于可能存在神经病变，对温度感觉不敏感，热敷时要特别注意温度，防止烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需要注意热敷温度和时间。
四、可能的检查与初步诊断方向
1.体格检查
医生会进行详细的腰部体格检查，包括检查腰部的压痛部位、范围，是否有肌肉紧张、痉挛，直腿抬高试验、加强试验等，通过这些体格检查初步判断腰部问题的大致方向，比如直腿抬高试验阳性提示可能有腰椎间盘突出症等神经根受压情况。
2.影像学检查
X线检查：可以初步观察腰椎的骨骼结构，如是否有腰椎侧弯、椎体骨质增生、椎间隙狭窄等情况，对于排查腰椎骨折、腰椎滑脱等有一定帮助。不同年龄人群X线表现有所差异，儿童腰椎X线主要观察骨骼发育情况，老年人则重点看骨质退变等情况。
CT检查：能更清晰地显示腰椎间盘、椎体骨质等情况，对于诊断腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病具有重要价值，可以看到椎间盘突出的部位、程度以及对神经根、硬膜囊的压迫情况等。
MRI检查：对软组织的分辨率更高，对于腰椎间盘突出症、脊髓、神经根病变等显示更为清楚，能更准确地判断椎间盘突出的形态、脊髓受压情况等，是诊断腰部疾病常用的重要检查手段。
五、后续治疗与康复建议
1.非药物治疗
物理治疗
牵引治疗：对于腰椎间盘突出症等疾病，适当的牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。但牵引的重量和时间需要根据个体情况由医生制定，儿童一般不采用牵引治疗，老年人牵引时要注意力度和耐受性。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，避免在急性疼痛期进行过于粗暴的按摩，以免加重损伤。儿童腰部肌肉等组织较为娇嫩，非专业人员按摩可能会造成损伤；老年人按摩时要考虑其骨质情况，防止因按摩导致骨折等意外。
针灸治疗：通过针刺腰部及相关穴位，起到疏通经络、止痛的作用。针灸对不同年龄人群的腰疼都有一定的缓解作用，但要选择正规的医疗机构进行操作，儿童针灸时要特别注意进针的深度和手法。
康复锻炼
病情缓解后可以进行适当的康复锻炼，如小飞燕动作：患者俯卧位，双手背后，头胸和双腿同时抬起，像飞燕一样，每次保持5-10秒，重复10-15次，每天2-3组。平板支撑也是一种有效的锻炼方式，患者双肘和双脚着地，保持身体呈一条直线，每次坚持30-60秒，重复3-5组，每天2-3次。不同年龄人群锻炼强度要适当调整，儿童锻炼要在家长或专业人员指导下进行，避免过度锻炼造成损伤；老年人锻炼时要注意循序渐进，避免剧烈运动导致腰部再次受伤。
2.药物治疗（遵医嘱）
如果疼痛较为明显，医生可能会根据情况开具非甾体类抗炎药，如布洛芬等，有消炎止痛的作用。但要注意药物的禁忌证，例如儿童一般不首选非甾体类抗炎药，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等情况，需要密切观察。
总之，腰疼一周不见好需要及时进行自我评估、根据情况就医，并在医生指导下进行相应的处理和康复，同时要充分考虑自身的年龄、性别、生活方式等因素来调整相应的应对措施。
