治疗抑郁症的药物包括SSRI、SNRI、NaSSA、TCA等。

1、SSRI
常见药物如氟西汀,通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用,适用于各种类型抑郁症,对女性激素相关抑郁可能有一定适用性。
2、SNRI
例如文拉法辛,同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对伴有焦虑的抑郁症效果较好,男性使用时需关注药物对心血管系统等的影响,如可能对血压等产生的作用。
3、NaSSA
以米氮平为例,通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的间接释放,改善抑郁情绪,老年患者使用时因代谢等因素需从小剂量起始,密切监测可能出现的嗜睡等不良反应。
4、TCA
如阿米替林,此类药物不良反应相对较多,包括抗胆碱能不良反应等,临床应用相对减少,主要用于特定情况,老年患者使用时需警惕心脏毒性等,需充分评估其年龄、病史等因素后谨慎选择。
不仅如此,其他抗抑郁药物,如安非他酮,属于去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂,适用于戒烟相关抑郁或不能耐受SSRI类药物的患者,考虑患者生活方式(如是否吸烟)时应优先考量,结合其病史等综合评估用药。



