EB病毒阳性不一定是鼻咽癌，EB病毒感染普遍，多数人无明显症状，鼻咽癌与EB病毒感染密切相关但非所有EB阳性者会患癌，需结合影像学（MRI、CT）、鼻咽镜等检查手段诊断，不同人群如儿童、成人、有不良生活方式及有鼻咽癌病史者情况不同，需相应处理。
一、EB病毒阳性与鼻咽癌的关系
EB病毒（Epstein-Barrvirus）阳性不一定就是鼻咽癌。EB病毒是一种疱疹病毒，人群中EB病毒感染非常普遍。鼻咽癌患者中EB病毒的感染率较高，但EB病毒阳性只是提示有感染EB病毒的可能，而不是确诊鼻咽癌。
（一）EB病毒感染的一般情况
EB病毒主要通过唾液传播等方式感染人体。大多数人在儿童时期就会感染EB病毒，感染后多数人无明显症状，或仅表现为类似感冒的轻微症状，如发热、咽痛等，之后机体可产生免疫反应，多数人可清除病毒，但EB病毒可在体内潜伏。
（二）鼻咽癌与EB病毒的关联
鼻咽癌的发生与EB病毒感染有密切关系，但不是所有EB病毒阳性的人都会患鼻咽癌。研究发现，鼻咽癌患者血清中EB病毒特异性抗体（如VCA-IgA、EA-IgA等）的阳性率明显高于正常人。然而，EB病毒相关抗体阳性只是辅助诊断鼻咽癌的一个指标，还需要结合其他检查手段来综合判断。
二、相关检查手段
（一）影像学检查
1.鼻咽部磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示鼻咽部的结构，有助于发现鼻咽部是否有异常的占位性病变。如果鼻咽部有肿物等异常情况，结合EB病毒阳性结果，需要高度警惕鼻咽癌的可能。例如，鼻咽癌患者的MRI表现可能有鼻咽部软组织增厚、肿块形成等。
2.CT检查：也能对鼻咽部进行成像，帮助判断鼻咽部的解剖结构变化，对于发现鼻咽部的病变有一定价值。
（二）鼻咽镜检查
1.间接鼻咽镜检查：医生可以通过间接鼻咽镜观察鼻咽部的情况，查看是否有新生物、溃疡等异常。如果发现异常，可进一步进行活检。
2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：能更清晰地观察鼻咽部的细微病变，并且可以在直视下取病变组织进行病理检查，病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。通过病理检查可以明确病变组织是否为癌细胞，从而确定是否患有鼻咽癌。
三、不同人群的情况考虑
（一）儿童人群
儿童感染EB病毒较为常见，多数为隐性感染或轻症感染。如果儿童体检发现EB病毒阳性，一般先观察是否有相关症状，如是否有发热、淋巴结肿大等。因为儿童患鼻咽癌的概率相对较低，但如果有长期不愈的鼻咽部相关症状，也需要进行进一步检查来排除鼻咽癌等疾病。
（二）成人人群
对于成人来说，若体检发现EB病毒阳性，需要结合自身的症状来综合判断。如果有鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降等鼻咽部相关症状，或者颈部有无痛性肿块等情况，更需要及时进行进一步的鼻咽部相关检查。对于有鼻咽癌家族史的成人，在EB病毒阳性时更应积极排查鼻咽癌。
（三）有不良生活方式人群
长期吸烟、饮酒的人群，EB病毒阳性时患鼻咽癌的风险可能相对增加。因为不良生活方式会影响机体的免疫功能等，从而可能增加患相关疾病的风险。这类人群在EB病毒阳性时，应更加重视鼻咽部的检查，以便早期发现可能的病变。
（四）有鼻咽癌病史人群
如果既往有鼻咽癌病史，体检发现EB病毒阳性，需要密切监测EB病毒相关指标以及鼻咽部的情况，因为这类人群有复发等的可能，通过监测可以早期发现复发迹象，及时进行处理。
