贲门癌早期症状隐匿，仅表现为轻微上腹部不适等类似消化不良的感觉；进展期会出现进行性吞咽困难、体重下降、呕血与黑便等症状；不同人群有特殊表现，老年患者症状不典型易延误诊断，女性患者可能有焦虑抑郁等情绪问题影响病情，长期吸烟饮酒人群患癌风险高且症状更早更严重。
一、早期症状
贲门癌早期症状往往不明显，部分患者可能仅有轻微的上腹部不适，如隐痛、胀痛等，疼痛程度较轻，且无明显规律性，容易被忽视。这是因为贲门是胃与食管连接的部位，早期病变对消化功能的影响尚不显著，所以症状较为隐匿，可能仅表现为类似消化不良的感觉，如进食后轻度饱胀感等，由于缺乏特异性，常被误认为是胃炎、胃溃疡等常见消化系统疾病。
二、进展期症状
1.吞咽困难
随着病情进展，患者会逐渐出现进行性吞咽困难。开始时可能只是在吞咽固体食物时感到梗阻，随后发展到吞咽半流质食物也困难，最后甚至吞咽流质食物也会有困难。这是因为肿瘤逐渐阻塞贲门部位，导致食管的通畅性受到严重影响。例如，肿瘤增大占据食管管腔，使得食物通过受阻，其机制是肿瘤组织的生长使得食管壁僵硬，管腔狭窄，阻碍了食物的正常通过路径。
2.体重下降
由于进食困难，患者摄入的营养物质不足，会出现体重下降的情况。患者会明显感觉到自己的体重在短时间内逐渐减轻，同时可能伴有乏力、消瘦等表现。这是因为机体无法获取足够的能量和营养来维持正常的生理需求，导致身体消耗自身的脂肪和肌肉等组织来提供能量，从而出现体重减轻的现象。
3.呕血与黑便
肿瘤侵犯周围血管时，可能会导致呕血或黑便。呕血多为暗红色血液，黑便则是由于消化道出血后血红蛋白被肠道细菌分解产生黑色的硫化铁所致。这是因为肿瘤组织生长迅速，血供相对不足，部分肿瘤组织可能发生坏死、破溃，侵犯到血管引起出血，血液经消化道排出体外就会出现相应的表现。
三、不同人群的特殊表现
1.老年患者
老年贲门癌患者可能同时合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。其症状可能不典型，除了上述常见症状外，可能更容易出现乏力、食欲不振等非特异性表现，且由于基础疾病的存在，对吞咽困难等症状的耐受性相对较差，但又可能因为基础疾病的掩盖而导致病情被延误诊断。例如，老年患者本身可能有食欲减退的情况，而贲门癌引起的进食困难导致的食欲减退可能被误认为是基础疾病或衰老导致的正常现象，从而错过早期诊断的时机。
2.女性患者
女性患者在症状表现上与男性患者无本质区别，但可能在心理状态上有一定差异。由于疾病带来的身体不适和对疾病预后的担忧，可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题又可能进一步影响患者的食欲和整体身体状态，导致病情可能进展相对更快或恢复相对更慢。例如，焦虑情绪可能会加重患者的吞咽困难相关症状，因为情绪紧张可能会导致食管痉挛等情况，从而使进食困难的症状更加明显。
3.长期吸烟饮酒人群
长期吸烟饮酒人群患贲门癌的风险相对较高，其症状出现可能相对更早且更严重。吸烟和饮酒会损伤食管和胃黏膜，长期刺激可能导致贲门部位的细胞发生恶变，所以这类人群一旦出现吞咽不适等症状，更应高度警惕贲门癌的可能。例如，长期饮酒导致胃黏膜反复受损，修复过程中可能出现细胞的异常增生，增加了癌变的几率，而吸烟产生的有害物质也会对消化道黏膜造成损害，协同促进贲门癌的发生发展，所以这类人群出现相关症状时更需要及时就医检查。
