雄激素性脱发是常见脱发类型，由遗传及雄激素作用致毛囊微小化等，男性多从前额两侧鬓角向头顶发展，女性头顶稀疏程度较轻，好发于青春期后人群，有家族史等情况风险高，通过临床表现观察和皮肤镜检查诊断，治疗先调整生活方式，儿童、女性、男性患者有不同注意事项。
发病机制相关因素
遗传因素：遗传易感性是雄激素性脱发的重要因素。如果家族中有雄激素性脱发的患者，那么个体患病的风险会增加。研究表明，相关基因会影响毛囊对雄激素的敏感性。例如，编码5α-还原酶的基因等与雄激素性脱发的发病密切相关。
雄激素作用：雄激素中的双氢睾酮（DHT）在发病中起关键作用。男性体内的睾酮在5α-还原酶的作用下转化为DHT，女性体内也有一定量的雄激素，同样会代谢产生DHT。DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，生长期缩短，休止期延长，最终导致头发脱落。
临床表现
男性患者表现：通常从前额两侧鬓角开始脱发，逐渐向头顶延伸，额部发际线后移，头顶头发逐渐稀疏，严重时仅枕部及两侧颞部保留剩余头发。
女性患者表现：一般症状相对较轻，多表现为头顶头发稀疏，发际线一般不后移，头发呈弥漫性稀疏，程度较男性患者轻，但也有部分严重的女性患者头发整体明显稀疏。
好发人群及相关因素影响
年龄：多见于青春期后，随着年龄增长，发病率逐渐升高。男性通常在20-30岁左右开始出现明显的脱发表现，女性则可在青春期后任何年龄段发病，围绝经期等特殊时期可能会加重脱发症状。
性别：虽然男性发病率相对更高，但女性也可患病。男性体内雄激素水平相对较高，所以发病更为常见，但女性也会受到雄激素代谢等因素影响而发病。
生活方式：长期精神压力过大可能会加重雄激素性脱发。精神压力会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，进而影响毛囊状态。此外，不良的饮食习惯，如高糖、高脂饮食等，也可能对毛囊健康产生不利影响，增加雄激素性脱发的发病风险。
病史：有雄激素性脱发家族史的人群，相比无家族史者，患病风险更高。同时，一些患有内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（多见于女性）等疾病的患者，由于体内激素水平异常，也更容易出现雄激素性脱发的表现。
诊断方法
临床表现观察：医生通过观察患者头发脱落的模式、发际线的改变、头发稀疏的范围等临床表现进行初步判断。
皮肤镜检查：可以更清晰地观察毛囊的情况，如毛囊的大小、密度等，辅助诊断雄激素性脱发。通过皮肤镜能够发现早期毛囊微小化的迹象，有助于与其他类型脱发相鉴别。
治疗相关要点（非药物干预为主优先）
生活方式调整：对于患者，尤其是年轻患者，首先建议调整生活方式。保持良好的心态，减轻精神压力，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。在饮食方面，均衡营养，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等，避免高糖、高脂饮食。
特殊人群注意事项
儿童：儿童一般不建议过早使用针对雄激素性脱发的药物治疗，因为儿童的内分泌系统尚未完全稳定，药物干预可能会对其生长发育产生未知影响。如果儿童出现脱发相关问题，首先应考虑是否有其他原因，如营养不良、头皮感染等，并针对具体原因进行处理。
女性患者：女性雄激素性脱发患者如果同时患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病，需要积极治疗原发病。在生活方式调整上，除了一般的生活方式调整外，要特别注意月经周期等内分泌相关情况的监测，因为多囊卵巢综合征等疾病可能会影响月经，而月经情况又与内分泌激素水平相关，进而影响脱发的治疗和预后。
男性患者：男性患者在考虑治疗时，除了生活方式调整外，可根据病情严重程度考虑合适的治疗方法。但要注意药物治疗可能存在的副作用等情况，在治疗过程中需密切关注自身身体状况。
