急性心肌梗死治疗包括一般治疗（绝对卧床、监测、吸氧）、再灌注治疗（溶栓治疗及PCI）、药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB）及并发症治疗（心律失常、心力衰竭等），需依患者具体情况制定个体化方案，尽早采取有效措施挽救心肌、改善预后。
一、一般治疗
1.休息：患者需绝对卧床休息1-3天，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，缓解焦虑情绪。对于年龄较大的患者，长时间卧床可能导致肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，需定期协助翻身、拍背，进行下肢活动。
2.监测：持续监测心电图、血压、血氧饱和度等指标，密切观察患者症状变化，如胸痛是否缓解、有无心律失常等情况。女性患者在病情监测时需考虑其生理周期对症状感知的可能影响，老年患者监测时要注意其机体反应可能不敏感的特点。
3.吸氧：有呼吸困难和血氧饱和度降低的患者给予吸氧，改善心肌缺氧状况。对于合并慢性呼吸系统疾病的患者，吸氧时需注意氧浓度的调整，避免氧中毒等并发症。
二、再灌注治疗
1.溶栓治疗：在发病12小时内，若无禁忌证，可考虑溶栓治疗。通过使用溶栓药物溶解冠状动脉内的血栓，使血管再通。常用溶栓药物有尿激酶等。但溶栓治疗有一定的出血风险，对于有脑出血病史、近期有重大手术等患者禁忌使用。老年患者进行溶栓治疗时需更谨慎评估出血风险，因为其机体凝血功能可能存在变化。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是目前更有效的再灌注治疗手段。发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者，若有条件应尽快行PCI。通过冠状动脉造影明确病变血管后，进行球囊扩张、放置支架等操作，使冠状动脉再通。对于糖尿病合并急性心肌梗死的患者，PCI可能是更优的选择，能更好地恢复心肌灌注。
三、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，发病后应尽快嚼服阿司匹林，起到抗血小板聚集的作用，防止血栓进一步形成。氯吡格雷等药物也可联合使用。对于有胃肠道出血风险的患者，使用抗血小板药物时需同时采取胃黏膜保护措施。
2.抗凝药物：常用药物有肝素等，用于防止血栓扩展和新血栓形成。在溶栓治疗后继续使用抗凝药物有助于维持血管再通状态。但抗凝药物也有出血风险，需密切监测凝血功能。老年患者使用抗凝药物时要注意剂量调整，因为其肝肾功能可能减退。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善预后。但对于心率过慢、重度房室传导阻滞等患者禁忌使用。女性患者使用β受体阻滞剂时需考虑对月经周期等的可能影响，老年患者使用时要关注其心率和血压变化。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利等，可改善心肌重构，降低死亡率。但对于双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全等患者禁忌使用。糖尿病合并急性心肌梗死的患者使用ACEI或ARB有助于保护肾功能和心脏功能。
四、并发症的治疗
1.心律失常：对于出现室性心律失常的患者，可使用胺碘酮等药物治疗；对于严重缓慢性心律失常，可能需要植入临时起搏器。老年患者发生心律失常时，由于其心脏储备功能下降，病情变化可能更迅速，需加强监测和及时处理。
2.心力衰竭：使用利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，减轻心脏负荷。对于合并高血压的心力衰竭患者，降压治疗需谨慎，避免血压过低影响心肌灌注。
急性心肌梗死的治疗需根据患者的具体情况，如发病时间、年龄、基础疾病等综合制定个体化方案，尽早采取有效的治疗措施以挽救心肌，改善预后。
