房颤脉搏治疗包括节律控制（药物复律、电复律）、心率控制（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄类药物）、抗凝治疗（通过CHA2DS2-VASc评分评估风险并选择华法林或新型口服抗凝药）、导管消融治疗（适用于有症状阵发性房颤药物效果不佳者），特殊人群如老年、女性、伴心衰、儿童患者治疗各有特点需谨慎对待。
药物复律：某些抗心律失常药物可尝试转复房颤为窦性心律，如胺碘酮等，但药物复律有一定的适应证和禁忌证，需根据患者具体情况评估，其作用机制是通过影响心肌细胞的电生理特性来恢复窦性心律。
电复律：对于一些紧急情况或药物复律无效的房颤患者，可采用电复律，即通过电击使心脏恢复窦性心律，适用于房颤伴血流动力学不稳定等情况。
心率控制治疗
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，适用于大多数房颤患者，尤其适合伴有冠心病、心力衰竭等情况的患者，可降低心肌耗氧量，改善预后。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：像维拉帕米、地尔硫等，也能减慢心率，对伴有支气管哮喘等不宜使用β受体阻滞剂的患者可能是一种选择，但需注意其对心脏传导等方面的影响。
洋地黄类药物：如地高辛，可减慢心室率，适用于伴有心力衰竭的房颤患者，但在心率较快的急性房颤中可能不是首选，且使用时需注意其中毒等不良反应。
抗凝治疗
CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险：根据患者的年龄（≥65岁记1分，≥75岁记2分）、性别（女性记1分）、充血性心力衰竭（记1分）、高血压（记1分）、糖尿病（记1分）、血管疾病（记1分）、既往卒中或短暂性脑缺血发作（记2分）等进行评分，根据评分结果决定抗凝治疗方案。评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要抗凝治疗。
抗凝药物选择：
维生素K拮抗剂：如华法林，需监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围，但华法林的剂量个体差异大，受饮食等因素影响明显。
新型口服抗凝药：如达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测INR，出血风险相对较低，但价格相对较高，需根据患者具体情况选择。
导管消融治疗
适用于有症状的阵发性房颤且药物治疗效果不佳的患者：通过导管消融破坏房颤的异常电活动病灶，达到根治房颤的目的，但有一定的复发率，且存在手术相关的风险，如出血、血管损伤、心包填塞等。
对于特殊人群：
老年患者：在治疗时需更加谨慎评估，因为老年患者往往合并多种基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响等。例如，老年患者使用华法林时，更易出现出血等不良反应，需密切监测INR并调整剂量；在选择心率控制药物时，要考虑对心脏传导和心功能的影响，避免过度抑制心脏功能。
女性患者：在抗凝治疗方面，由于女性生理特点，使用华法林时INR的波动可能与男性不同，使用新型口服抗凝药时也需根据其药代动力学特点合理选择。同时，在导管消融等有创治疗时，要考虑女性的特殊生理结构等因素对手术操作的影响。
伴有心力衰竭的房颤患者：心率控制和抗凝治疗都要更加谨慎，心率控制药物的选择需兼顾改善心功能，抗凝治疗要根据CHA2DS2-VASc评分严格把握，因为这类患者发生血栓栓塞和出血的风险都较高，需要在两者之间找到平衡。
儿童房颤患者：相对较少见，治疗时需特别谨慎，一般优先考虑非药物干预，如心律的监测等，药物治疗需严格权衡利弊，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，电复律等有创治疗也需在非常严格的评估下进行。
