肾阳虚是肾阳亏虚、功能衰退所致，由多种因素引起，男性有生殖系统问题，女性有宫寒不孕等，全身有畏寒怕冷等表现，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力，治以温补肾阳；肾阴虚是肾阴亏损、虚热内生所致，由多种因素引起，男性有遗精等，女性有经少经闭等，全身有午后潮热等表现，舌红少苔或无苔，脉细数，治以滋补肾阴，儿童和老年人用药需注意相关事项。
一、定义与病因
肾阳虚：是指肾阳亏虚，功能衰退所表现的证候，多由素体阳虚、年高肾亏、久病伤肾、房劳过度等因素引起。
肾阴虚：是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，多因久病耗伤、禀赋不足、房劳过度或过服温燥劫阴之品等所致。
二、症状表现
（一）肾阳虚症状
男性：可能出现阳痿、早泄、精子数量减少或活力低下等生殖系统方面的问题，这与肾阳不足，推动、温煦生殖机能的作用减弱有关，在年龄较大、有慢性病病史或长期不良生活方式（如长期熬夜、过度劳累等）的人群中更易出现相关表现。
女性：可见宫寒不孕、月经推迟、经量少色暗等，因肾阳不足，胞宫失于温煦，影响生殖功能，对于有多次流产史、长期处于寒冷环境或过度节食减肥等生活方式的女性，更易出现此类症状。
全身表现：常见畏寒怕冷，四肢发凉（尤以腰膝以下为甚），这是因为肾阳不足，不能温煦机体；精神萎靡，由于阳气虚弱，机体功能活动减退；面色白或黧黑，是阳气不足，失于温煦，气血不能上荣的表现；自汗，是阳虚不固，腠理不密所致；小便清长、夜尿多，是肾阳不足，气化不利，水液代谢失常的表现，在老年人群中因机体功能衰退，更易出现夜尿多的情况。
（二）肾阴虚症状
男性：可能有遗精、早泄等，多因肾阴亏虚，虚火内扰，扰动精室所致，对于有频繁性生活、长期精神压力大的男性较易发生。
女性：可见经少经闭或崩漏，因肾阴不足，冲任失养，血海不盈所致，在青春期女性因内分泌尚未完全稳定、围绝经期女性因卵巢功能衰退等情况时更易出现月经方面的异常。
全身表现：午后潮热，五心烦热，咽干颧红，是阴虚生内热的表现；盗汗，即入睡后汗出，醒后汗止，由阴虚内热，迫汗外泄引起；舌红少津、脉细数，是阴虚内热的舌脉表现，在长期熬夜、过度使用电子设备、喜食辛辣刺激食物的人群中，更易出现阴虚内热的症状。
三、舌象脉象差异
（一）舌象
肾阳虚：舌淡胖，苔白滑，因为阳气不足，水湿内停，导致舌体胖大，舌苔白滑湿润。
肾阴虚：舌红少苔或无苔，由于阴液亏损，不能上荣于舌，故舌红，苔少或无苔。
（二）脉象
肾阳虚：脉沉细无力，是阳气虚衰，脉搏鼓动无力的体现。
肾阴虚：脉细数，即脉搏细数，一息五至以上但去来促急，按之无力，是阴虚内热，脉气鼓动加快的表现。
四、治疗原则
（一）肾阳虚治疗
以温补肾阳为原则，可选用一些温补肾阳的中药，如金匮肾气丸等，但需注意对于儿童，应避免随意使用温补肾阳的药物，儿童肾阳不足多与先天禀赋不足或后天养护不当有关，应以调理脾胃、促进正常生长发育为主，可通过合理饮食、适当运动等非药物干预方式为主；对于老年人，使用温补肾阳药物时需注意药物的剂量和耐受性，因老年人脏腑功能减退，药物代谢和耐受能力下降。
（二）肾阴虚治疗
以滋补肾阴为原则，可选用六味地黄丸等滋阴补肾的药物，儿童肾阴虚相对较少见，若出现多与先天因素或长期热病伤阴等有关，需谨慎用药，以食疗等温和方式调理为主，如食用桑葚、枸杞等滋阴食物；老年人肾阴虚者，在用药时要考虑其肝肾功能状况，选择温和的滋阴药物，并注意药物之间的相互作用。
