心脏早搏可分为房性、房室交界性和室性，有生理性和病理性原因，临床表现多样，可通过心电图等诊断，生理性早搏去除诱因即可，病理性早搏需治基础病，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同情况及相应处理方式。
一、定义与分类
心脏早搏是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动，可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。房性早搏起源于心房，房室交界性早搏起源于房室交界区，室性早搏起源于心室。
二、发生原因
生理性因素：健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现心脏早搏。例如，长时间熬夜后可能引发房性早搏，这是因为身体处于应激状态，心脏电活动发生改变。
病理性因素：患有冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病时，容易出现心脏早搏。如冠心病患者，由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，可能导致心肌细胞电生理特性改变，引发室性早搏；甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的正常功能，也可能出现心脏早搏。
三、临床表现
症状：大多数人发生心脏早搏时可无明显症状，部分人可感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者会有胸闷、乏力等不适。例如，室性早搏较明显时，患者可能会频繁感觉到心脏突然提前跳动，随后有较长的间歇感。
体征：医生听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音常增强，第二心音减弱或消失。
四、诊断方法
心电图检查：是诊断心脏早搏最重要的方法。通过心电图可以明确早搏的类型，如记录到房性早搏的心电图表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同；室性早搏则表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面无相关的P波。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测早搏的发生频率、分布规律等情况。例如，通过Holter检查可以了解患者在白天活动、夜间休息等不同状态下早搏的发生情况，对于评估病情严重程度很有帮助。
五、治疗原则
生理性早搏的处理：去除诱因即可，如避免过度劳累，保持情绪稳定，减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入等。一般去除诱因后，早搏可自行消失。
病理性早搏的处理：积极治疗基础心脏疾病。如果早搏频繁发作，症状明显，可考虑使用抗心律失常药物治疗，但需根据早搏的类型选择合适的药物。例如，室性早搏可选用美西律等药物；房性早搏可选用普罗帕酮等药物。对于一些药物治疗无效的严重早搏患者，还可考虑进行导管消融治疗等。
六、特殊人群情况
儿童：儿童出现心脏早搏可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。比如先天性心脏病患儿，心脏结构异常可能导致心脏电活动紊乱，引发早搏。对于儿童心脏早搏，需要密切观察，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，应避免使用可能对儿童心脏有较大影响的药物，优先考虑去除可能的诱因，如是否存在感染等情况，并进行进一步的检查明确病因。
老年人：老年人心脏早搏多与退行性心脏病变、冠心病等有关。老年人身体机能衰退，心脏储备功能下降，发生心脏早搏后更要重视基础疾病的治疗。在治疗过程中，要考虑到老年人可能同时患有多种其他疾病，药物相互作用的风险较高，用药需更加谨慎，密切监测药物不良反应。
妊娠期女性：妊娠期女性出现心脏早搏可能与血容量增加、激素水平变化等有关。妊娠期女性发生心脏早搏时，一般首先采取非药物干预措施，如调整生活方式，保证充足睡眠、避免精神紧张等。如果早搏症状严重，需要在医生的指导下谨慎使用药物，因为某些抗心律失常药物可能对胎儿有影响。
