亚急性肝衰竭有多种表现,全身有乏力、发热;消化道有食欲减退、恶心呕吐;有黄疸且进行性加重;有出血倾向,包括皮肤黏膜出血和消化道出血;有肝性脑病不同时期表现;有肝肾综合征表现;还有心血管、呼吸系统等其他系统表现,不同年龄患者表现各有特点。
一、一般症状
(一)全身表现
1.乏力:亚急性肝衰竭患者常出现明显乏力,程度较重,即使经过休息也难以缓解,这是因为肝脏功能严重受损,代谢等多方面功能异常,影响身体能量供应及正常生理活动,各年龄段患者均可能出现,儿童可能表现为活动耐力下降、不愿玩耍等。
2.发热:部分患者可出现发热,多为低热至中度发热,可能与肝细胞坏死、炎症反应等有关,不同年龄人群发热表现可能相似,但儿童体温调节中枢相对不完善,发热可能更易波动。
(二)消化道症状
1.食欲减退:几乎所有亚急性肝衰竭患者都会有食欲减退,严重者可能完全不想进食,这与肝脏对消化液分泌、食物代谢等功能障碍有关,各年龄段均可出现,儿童可能表现为拒食、喂养困难等。
2.恶心、呕吐:患者常出现恶心,进而可发展为呕吐,呕吐物多为胃内容物,与胃肠道淤血、肝功能异常导致的胃肠功能紊乱等有关,不同年龄患者表现类似,但儿童呕吐可能更易引起脱水等并发症。
二、黄疸表现
患者皮肤和巩膜出现黄染,且黄疸进行性加重,这是由于肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍,导致血清胆红素水平升高。不同年龄患者黄疸表现相似,但儿童皮肤较薄,黄疸可能更易被察觉,且婴儿黄疸需警惕胆红素脑病等严重并发症。
三、出血倾向
(一)皮肤黏膜出血
1.瘀点、瘀斑:皮肤可出现散在或成片的瘀点、瘀斑,这是因为肝脏合成凝血因子减少,导致凝血功能障碍,各年龄段均可发生,儿童皮肤较嫩,瘀点、瘀斑可能更易出现在受压部位等。
2.鼻出血:鼻腔黏膜容易出血,与凝血因子缺乏、血管脆性增加等有关,不同年龄患者鼻出血频率和严重程度可能不同。
(二)消化道出血
可出现呕血、黑便等,是由于凝血功能异常、门脉高压等因素导致消化道黏膜出血,严重时可引起失血性休克,各年龄段均可能发生,儿童消化道出血可能导致贫血等更严重后果。
四、肝性脑病表现
(一)前驱期
轻度性格改变、行为失常,如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整等,不同年龄患者表现可能有差异,儿童可能表现为原本规律的生活习惯改变等。
(二)昏迷前期
嗜睡、行为异常(如随地便溺)、言语不清、书写障碍及定向力障碍,各年龄段患者均会出现相应神经精神症状变化,儿童肝性脑病可能更易发展为昏迷,需密切观察。
(三)昏睡期
昏睡,但可被唤醒,醒时尚可应答,但常有神志不清和幻觉,不同年龄患者昏睡表现不同,儿童可能伴有肌张力增高等。
(四)昏迷期
神志完全丧失,不能唤醒,浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应,深昏迷时各种反射消失,各年龄段患者昏迷表现类似,但儿童昏迷护理需特别注意防止误吸等。
五、肝肾综合征表现
出现少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱等,是由于肝功能衰竭导致肾脏血流动力学改变等,不同年龄患者均可出现,儿童肝肾综合征预后可能更差,需关注肾功能变化。
六、其他系统表现
(一)心血管系统
可能出现心率加快等,与内环境紊乱等有关,不同年龄患者心血管表现可能受自身基础状况影响,儿童心血管系统代偿能力相对较弱,需密切监测心率等指标。
(二)呼吸系统
部分患者可能出现呼吸困难等,与低氧血症、腹水等因素有关,不同年龄患者呼吸表现不同,儿童呼吸困难可能更易被忽视,需注意呼吸频率、节律等变化。



