室性早搏是常见心律失常，由心室异位起搏点提前发电信号致心室提前收缩，发生机制包括心室肌细胞异常自律性和触发活动，常见于不同年龄人群及与生活方式、病史等相关，临床表现多样，可通过心电图、动态心电图检查诊断。
发生机制
心室肌细胞存在异常自律性，使得原本应该由窦房结主导的心脏节律被打乱，心室异位起搏点自主发放冲动，导致室性早搏发生。例如，一些病理因素可能会影响心室肌细胞的电生理特性，使其自律性增高。
触发活动也是室性早搏的一个可能机制，某些情况下，心肌细胞受到一些因素的触发，产生异常的动作电位，进而引发室性早搏。比如，细胞外离子浓度的改变等因素可能诱发触发活动。
常见人群及相关因素
不同年龄人群
儿童：儿童发生室性早搏可能与先天性心脏结构异常、感染等因素有关。例如，病毒性心肌炎在儿童中较为常见，炎症损伤心肌后可能导致室性早搏。一些先天性心脏病患儿，如室间隔缺损等，也可能合并室性早搏。
成年人：成年人中，室性早搏很常见，可能与生活方式有关，长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡等都可能诱发室性早搏。另外，一些心脏疾病如冠心病、心肌病等也会导致室性早搏发生，比如冠心病患者，冠状动脉狭窄导致心肌缺血，容易引起心肌电活动紊乱，出现室性早搏。还有一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会影响心脏的电生理功能，也可能引发室性早搏。
老年人：老年人发生室性早搏的概率相对较高，多与退行性心脏病变有关，随着年龄增长，心脏结构和功能发生改变，心肌细胞老化等因素都可能导致室性早搏。同时，老年人常合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会增加室性早搏的发生风险。
性别因素：一般来说，性别本身不是室性早搏发生的决定性因素，但在一些特定情况下可能有差异。例如，在某些心脏疾病的发病和室性早搏的表现上，男女可能存在不同的特点，但总体而言，室性早搏的发生并不存在明显的性别特异性的绝对差异机制。
生活方式：长期精神压力大、过度劳累的人更容易出现室性早搏。比如一些工作压力大的上班族，长期处于紧张状态，交感神经兴奋，可能诱发室性早搏。而规律的生活、充足的睡眠、适度的运动有助于维持心脏的正常节律，减少室性早搏的发生。
病史因素：有心脏基础疾病的患者，如既往有心肌梗死病史的人，心肌梗死后心肌瘢痕形成，容易出现电生理不稳定，从而引发室性早搏；有心肌病病史的患者，心肌结构和功能异常，也易发生室性早搏。另外，有电解质紊乱病史的人，如低钾血症等，会影响心肌细胞的电活动，增加室性早搏的发生几率。
临床表现
很多人发生室性早搏时可能没有明显症状，仅在体检做心电图等检查时被发现。部分人会感觉到心脏“停跳”感、心悸，有的患者可能描述为心脏突然猛地一跳然后又有一个较长的间歇。严重的室性早搏可能会导致心输出量减少，从而引起头晕、乏力等症状，尤其是本身心脏功能较差的患者，症状可能更明显。
诊断方法
心电图检查：这是诊断室性早搏的重要手段。通过心电图可以明确看到提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地评估室性早搏的发生频率、分布规律等情况。通过Holter检查，可以了解患者在不同状态下（如休息、活动、睡眠等）室性早搏的发生情况，对于判断室性早搏的严重程度很有帮助。例如，如果Holter显示室性早搏每天发生数千次甚至更多，提示室性早搏较为频繁，需要进一步评估和处理。
