心悸是自觉心脏跳动的不适感或心慌感,主观感受有心跳过快、过慢、不规则,伴随症状有胸闷、气短、头晕、乏力、出汗,不同人群表现有差异,儿童心悸需关注先天心脏病等,女性围绝经期易因激素变化等心悸,不健康生活方式人群易心悸,有特定病史人群心悸需警惕心脏问题。
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
主观感受方面
心跳过快:可表现为心跳明显加快,频率超过正常范围(成人正常窦性心律频率为60~100次/分钟),患者能清晰感觉到心脏跳动有力且快速,例如运动员在高强度训练后可能因身体应激出现短暂心跳过快,但一般可在休息后缓解;而对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,心肌缺血时可能诱发心跳过快型心悸,且可能伴有胸闷等其他不适。
心跳过慢:部分人会出现心跳缓慢的情况,当心率低于60次/分钟时,也会感觉心脏跳动异常,比如一些长期坚持运动的人,基础心率可能偏慢,但一般无明显不适,若因某些疾病导致心率过度减慢,如病态窦房结综合征患者,会出现明显的心悸感,同时可能伴有头晕、黑矇甚至晕厥等症状,尤其在活动时症状可能更明显,因为身体对血液供应需求增加,而心脏供血不足。
心跳不规则:能感觉到心脏跳动不整齐,有间歇或漏跳等情况,像心律失常中的早搏患者,就常表现为心悸伴有心跳的提前搏动及后续的较长间歇感。这种情况在情绪激动、过度劳累后更易出现,对于有甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素过多影响心脏节律,也会出现心跳不规则的心悸症状,且往往还伴有多汗、消瘦等其他甲亢表现。
伴随症状方面
胸闷:心悸时常可伴有胸闷,感觉胸部有压迫感或憋闷感。例如心肌病患者,心肌结构和功能异常,在心悸发作时往往同时存在胸闷,这是因为心脏功能受影响,心脏泵血功能下降,导致胸部憋闷不适。
气短:会出现呼吸急促的情况,与心悸同时发生。比如心力衰竭患者,心脏泵血功能减退,肺部淤血,在心悸时会加重气短症状,表现为活动耐力下降,稍微活动就感觉气不够用,随着病情进展,气短症状会逐渐加重。
头晕:部分心悸患者会伴有头晕,尤其是心跳异常导致脑供血不足时更易发生。如房室传导阻滞患者,心脏电信号传导异常,心脏射血减少,引起脑供血不足,出现心悸伴头晕,严重时可能导致跌倒等意外情况,对于老年人来说,本身血管弹性差,脑供血不足时头晕症状可能更明显,需特别注意安全。
乏力:患者会感觉全身没有力气,精神不振。比如贫血患者,由于血红蛋白减少,携氧能力下降,心脏需要加快跳动来弥补氧气供应不足,从而出现心悸,同时伴有乏力,这种乏力是全身性的,即使休息也难以缓解,长期贫血还会影响各脏器功能。
出汗:心悸发作时可能伴随出汗,尤其是紧张、焦虑等情绪因素诱发的心悸,往往会伴有出汗现象,像一些神经官能症患者,在精神紧张时出现心悸,同时多汗,而对于低血糖引起的心悸,除了心悸外,出汗往往比较明显,且可能伴有饥饿感,这类患者一般有糖尿病史,且可能存在用药不当或未按时进食等情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,心悸的表现可能会有差异。比如儿童出现心悸相对较少见,若儿童出现心悸,需特别关注是否有先天性心脏病等基础疾病,因为儿童时期心脏发育尚未完全成熟,先天性心脏病等问题更易导致心悸等症状;女性在围绝经期由于体内激素变化,更易出现心悸,可能还与情绪波动大等因素相关;长期熬夜、过度吸烟饮酒的人群,生活方式不健康,更容易因心脏负担加重等原因出现心悸;有心脏病家族史、既往有心肌梗死病史等的人群,出现心悸时更应警惕心脏疾病复发或加重的可能,需及时就医检查。



