92岁患心肌病老人病情评估后，采取一般治疗（生活方式调整、控制基础疾病）、药物治疗（心功能不全及心律失常相关药物），符合指征可考虑CRT或ICD，治疗中密切观察生命体征等，护理防并发症，家属配合让患者心态好、定期复诊，因老人器官功能退药物风险高需谨慎。
一、评估病情严重程度
92岁老年人有心肌病，首先要通过详细的检查来评估病情严重程度，包括心电图、心脏超声、血液检查等。心脏超声可以明确心肌病的类型，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，还能评估心脏的结构和功能，比如射血分数等指标，射血分数降低提示心功能可能较差。血液检查可以了解患者有无电解质紊乱等情况，电解质紊乱可能会加重心肌病的病情。
二、一般治疗措施
1.生活方式调整：
休息与活动：保证充足的休息，根据心功能情况适当活动，心功能较差时应限制体力活动，以减轻心脏负担。例如，心功能Ⅱ级的患者可起床稍事活动，但需增加休息时间；心功能Ⅲ级的患者以卧床休息为主，可做床边活动；心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息。
饮食：低盐饮食，每日盐摄入量控制在3g以下，避免加重水钠潴留，加重心脏负担。同时，要保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等的食物，但要注意避免过饱，以免增加心脏负担。
2.控制基础疾病：如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，要积极控制。对于高血压，需将血压控制在合适范围，一般目标血压为130/80mmHg左右，但要根据患者具体情况调整；对于糖尿病，要通过饮食、运动或药物控制血糖，使血糖稳定在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，因为高血压和高血糖都会对心脏产生不良影响，加重心肌病。
三、药物治疗
1.针对心功能不全的药物：
利尿剂：如果患者有体液潴留，可使用利尿剂，如呋塞米等，通过促进尿液排出，减轻心脏前负荷，但要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况，因为92岁老年人电解质调节能力较差。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物可以改善心肌重构，延缓心肌病的进展，如卡托普利、氯沙坦等，但要注意监测患者的血压和肾功能，因为老年人肾功能可能有所减退，使用这类药物可能会引起肾功能进一步变化。
β受体阻滞剂：在病情稳定且无禁忌证时可使用，如美托洛尔，但要从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，密切观察患者的心率和血压变化，因为老年人对药物的耐受性较差。
2.针对心律失常的药物：如果患者出现心律失常，需根据心律失常的类型选用合适的药物。例如，出现心房颤动时，可能会用到胺碘酮等药物，但要注意胺碘酮的不良反应，如对甲状腺功能的影响等，92岁老年人甲状腺功能调节也不如年轻人，需要密切监测甲状腺功能。
四、心脏再同步化治疗（CRT）或植入式心律转复除颤器（ICD）
如果患者符合适应证，如扩张型心肌病伴有左心室射血分数降低、心功能较差等情况，可能会考虑心脏再同步化治疗或植入式心律转复除颤器。但需要综合评估患者的整体情况，包括身体状况、预期寿命等，因为92岁老年人身体耐受性相对较差，要充分权衡利弊。
五、温馨提示
92岁老年人身体机能衰退，在治疗过程中要密切观察患者的生命体征、症状变化等。护理方面要注意预防压疮、肺部感染等并发症。家属要给予患者更多的关心和照顾，让患者保持良好的心态，积极配合治疗。同时，要定期带患者复诊，根据病情变化及时调整治疗方案。由于老年人各器官功能减退，药物不良反应发生的风险相对较高，所以在治疗过程中要更加谨慎，密切关注患者的身体反应。
