早搏治疗分无器质性心脏病、有器质性心脏病及特殊人群，无器质性心脏病无症状者避免诱因，有症状可用药；有器质性心脏病要治基础病并据早搏类型选药；儿童早搏先排生理性，病理性倾向非药物且慎用药；老年早搏综合健康状况，用药注意相互作用和肝肾功能及调整生活方式；妊娠合并早搏先非药物，严重时选对胎儿影响小的药并监测。
一、无器质性心脏病的早搏
1.一般治疗：如果早搏没有引起明显症状，通常无需药物治疗，应注意避免诱发因素，如过度劳累、精神紧张、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。保持良好的生活作息，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，以缓解压力、放松心情。例如，规律的有氧运动（如每周3-5次，每次30分钟以上的快走、慢跑等）有助于改善心脏功能和整体健康状况，从而减少早搏的发生。
2.药物治疗：当早搏引起明显症状，如心悸、胸闷等，可考虑使用药物治疗。常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔等，它通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而减少早搏的发生。其作用机制是竞争性地抑制去甲肾上腺素能神经递质对β受体的激动作用，减慢心率、抑制心脏收缩力和传导等。
二、有器质性心脏病的早搏
1.治疗基础心脏病：首先要积极治疗引起早搏的基础心脏病，如冠心病、心肌病、心力衰竭等。对于冠心病患者，需要改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）扩张冠状动脉，增加心肌供血；对于心力衰竭患者，需进行规范的抗心衰治疗，包括使用利尿剂（如呋塞米等）减轻心脏负荷、使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）改善心室重构等。这些基础疾病的改善有助于减少早搏的发生。例如，规范的抗心衰治疗可以使心脏功能得到改善，心肌的缺血缺氧状况得到缓解，从而减少早搏的异常电活动。
2.针对早搏的药物治疗：在治疗基础心脏病的同时，根据早搏的类型和病情使用相应药物。如果是室性早搏，可选用美西律等药物；如果是房性早搏，可选用普罗帕酮等药物。但在使用抗心律失常药物时，需要谨慎，因为一些抗心律失常药物本身可能有致心律失常的风险，尤其是对于有器质性心脏病的患者。例如，普罗帕酮禁用于严重心力衰竭、心源性休克、严重心动过缓等患者。
三、特殊人群的早搏治疗注意事项
1.儿童早搏：儿童早搏相对较少见，若发生早搏，首先要排除生理性因素，如剧烈运动、情绪激动等。如果是病理性因素引起，如先天性心脏病等，治疗需根据具体病情而定。一般来说，儿童早搏的治疗更倾向于非药物治疗为主，如调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累等。在药物选择上要非常谨慎，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，应避免使用可能对儿童心脏功能产生较大影响的药物，如一些强效的抗心律失常药物。
2.老年早搏：老年人早搏较为常见，常与基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等相关。治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况，包括肝肾功能等。在使用药物时，要注意药物的相互作用和对肝肾功能的影响。例如，老年人肝肾功能减退，使用一些经肝肾代谢的药物时，需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，对于老年早搏患者，生活方式的调整也很重要，如老年人应适当运动，但要避免剧烈运动，可选择散步等较为温和的运动方式。
3.妊娠合并早搏：妊娠期间出现早搏，治疗需谨慎。一般首先考虑非药物治疗，如调整心态，避免紧张焦虑，保证充足休息。因为很多抗心律失常药物可能对胎儿有影响，所以药物治疗要非常慎重。如果早搏症状严重，必须使用药物时，要选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的严密监测下使用。例如，在妊娠期间使用β受体阻滞剂时，需要权衡药物对母亲早搏症状的控制和对胎儿的潜在影响。
