频发室性早搏指每分钟室性早搏次数大于5次，发生机制与心肌细胞异常自律性等有关，临床表现有症状及体征表现，相关检查有心电图和24小时动态心电图，治疗与处理原则因有无器质性心脏病而异，特殊人群如儿童、老年患者有不同情况需特殊对待。
发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次通过心房、房室结、心室传导引起心脏收缩。而室性早搏是心室肌细胞提前发生除极，其发生机制可能与心肌细胞的异常自律性、触发活动或折返激动等有关。例如，心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易导致室性早搏的发生；某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）的毒性作用，电解质紊乱（如低钾血症）等也可能诱发室性早搏。
临床表现
症状方面，患者可能会感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时发现。对于有基础心脏病的患者，频发室性早搏可能会加重心悸等不适，甚至可能诱发心绞痛、心力衰竭等。例如，本身患有冠心病的患者，频发室性早搏可能会进一步影响心肌的供血和心脏功能。
体征上，听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
相关检查
心电图检查：是诊断频发室性早搏的重要手段。心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。
24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时的心电活动，能够更准确地评估室性早搏的发作频率、分布特点、是否伴有其他心律失常等情况。通过Holter检查，可以计算出室性早搏占总心搏数的百分比（室性早搏负荷），一般来说，室性早搏负荷越高，对心脏的潜在影响可能越大。
治疗与处理原则
对于无器质性心脏病的患者，频发室性早搏如果症状不明显，通常以去除诱因为主，如避免饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免过度劳累、情绪激动等。如果症状明显，可考虑使用β受体阻滞剂等药物治疗。例如，美托洛尔等β受体阻滞剂可以通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而减少室性早搏的发生。
对于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，治疗首先要针对基础心脏病进行治疗，同时要关注室性早搏的情况。如果室性早搏引起明显症状或可能导致恶性心律失常，需要根据具体情况选择合适的治疗药物，如胺碘酮等。但使用胺碘酮等抗心律失常药物时要注意其可能存在的不良反应，如肺纤维化、甲状腺功能异常等。对于一些药物治疗效果不佳的患者，还可能考虑导管射频消融治疗等有创治疗方法，但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。
特殊人群情况
儿童患者：儿童频发室性早搏相对较少见，但也可能发生。如果是儿童期出现频发室性早搏，需要仔细评估是否有先天性心脏病等基础疾病。如果是单纯的无器质性心脏病的儿童频发室性早搏，处理上要更谨慎，一般首先建议改善生活方式，如保证充足睡眠、避免过度运动等。如果症状明显，用药要特别谨慎，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的反应与成人不同，需要在专科医生的指导下选择合适的药物。
老年患者：老年患者频发室性早搏较为常见，老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、慢性心力衰竭等。在治疗时要综合考虑患者的整体情况，药物选择上要兼顾基础疾病的治疗和室性早搏的控制。例如，老年患者使用β受体阻滞剂时要注意其对心脏功能、血压等的影响，可能需要从小剂量开始使用，并密切监测血压、心率等指标。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，在使用抗心律失常药物时要注意药物的代谢和排泄情况，避免药物蓄积导致不良反应。
