心脏肥大原因多样，包括长期高血压致左心室为克服阻力肥大；扩张型心肌病与遗传、感染、中毒等有关，中年人居多男性相对多见，长期大量饮酒可增加风险；肥厚型心肌病多为常染色体显性遗传，各年龄段均可发病，家族有患者风险高；心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄致心脏为维持血液循环肥大；先天性心脏病因胎儿心脏结构发育异常使心脏长期异常负荷致肥大；运动员有生理性心脏肥大，甲状腺功能亢进致心脏因代谢需求高而肥大，甲状腺功能亢进女性更易患相关心脏问题，孕妇孕期不良因素可能增加胎儿先心病风险致后续心脏肥大。
高血压：长期高血压会使心脏的后负荷增加，为了克服增高的阻力，心脏的左心室需要加强收缩来泵血，久而久之左心室就会发生肥大。例如，一些高血压患者如果血压控制不佳，随着病程进展可能出现左心室肥大。在年龄方面，中老年人由于血管弹性下降等因素更容易患高血压进而引发心脏肥大；男性和女性在高血压患病及发展为心脏肥大的概率上可能因激素等因素有一定差异，但总体高血压是重要诱因。生活方式上，高盐饮食、缺乏运动等会加重高血压风险从而增加心脏肥大几率。有高血压病史的人群需严格控制血压以降低心脏肥大风险。
心肌病
扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染（如病毒感染等）、中毒等因素有关。遗传因素方面，某些基因突变可导致心肌结构和功能异常进而引发扩张型心肌病并导致心脏肥大；病毒感染如柯萨奇病毒感染等可能损伤心肌细胞，引发免疫反应，逐渐导致心肌扩张和肥大。各年龄段均可发病，但以中年人居多，男性相对多见。生活方式上，长期大量饮酒等可能增加患病风险。有心肌病家族史或有病毒感染史等人群需密切关注心脏情况。
肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，是常染色体显性遗传疾病，存在多种基因突变与肥厚型心肌病相关。家族中有肥厚型心肌病患者的人群患病风险较高。发病年龄跨度较大，从儿童到老年人均可发病，男性和女性发病几率无明显绝对差异。生活方式一般不是直接病因，但剧烈运动可能诱发一些潜在肥厚型心肌病患者的症状等。有家族遗传病史的人群应进行基因筛查等早期监测。
心脏瓣膜病：如主动脉瓣狭窄等，心脏瓣膜出现病变会影响心脏正常的血流动力学，为了维持正常的血液循环，心脏需要加强工作，长期下来会导致心脏肥大。比如主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室逐渐肥厚以克服阻力。各年龄段都可能因瓣膜发育异常或后天病变患心脏瓣膜病，生活方式对其影响相对较小，但基础疾病控制不佳可能加重病情发展。有瓣膜病相关基础疾病的患者需积极治疗控制病情。
先天性心脏病：胎儿在发育过程中心脏结构发育异常，如室间隔缺损等，会使心脏的血流动力学发生改变，导致心脏长期处于异常负荷状态，进而引起心脏肥大。先天性心脏病在新生儿和儿童中相对常见，男性和女性发病无显著性别差异。生活方式一般不直接导致先天性心脏病，但孕妇在孕期的一些不良因素如感染等可能增加胎儿患先天性心脏病风险，从而增加后续心脏肥大的可能。先天性心脏病患儿需及时就医评估并根据情况进行相应处理。
其他因素：如运动员心脏，长期高强度运动训练的运动员，心脏会出现生理性肥大，这是机体对长期运动负荷的一种适应性改变，但这种肥大与病理性心脏肥大在心肌结构和功能细节上有所不同。另外，一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多会增加心脏的代谢需求，心脏长期处于高动力状态，也可导致心脏肥大。在年龄上，运动员多为青壮年，甲状腺功能亢进可发生在各个年龄段，女性相对男性更易患甲状腺功能亢进相关心脏问题。生活方式中过度运动（非循序渐进科学运动）可能类似运动员心脏的过度刺激，而甲状腺功能亢进患者需积极治疗原发病来控制心脏肥大相关情况。
