老年人心脏肥大最多见的原因:一、最主要的原因是高血压。如果长时间血压得不到控制,心脏早期表现为心室肥厚,那么到后期可以表现出高血压心脏病,表现为心腔的扩大。那么高血压造成的心脏肥大预后相对还好,关键是要把血压控制正常。降压药可以首选改善心脏肥大的药,比如B受体拮抗剂、ACEI及ARB。二、可以见于本身有肥厚性心肌病。那么此病往往有家族史,严重的可以表现为梗阻性肥厚性心肌病,大部分是非梗阻性肥厚性心肌病。那么这种肥厚性心肌病造成的心脏肥大治疗主要是非二氢吡啶类钙拮抗剂如异搏定,此外是B受体拮抗剂,以及ACEI或者ARB治疗。