房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）、控制心室率药物（如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄类药物）；非药物治疗有电复律（分同步和非同步，复律前需准备）、导管消融治疗（适用于部分房颤患者，有成功率和复发风险差异）；特殊人群治疗有老年、儿童、女性房颤患者的不同注意事项；房颤患者需调整生活方式，包括戒烟限酒、适度运动、保持合理体重、保持心理平衡。
对于有栓塞风险的房颤患者，需使用抗凝药物预防血栓形成。如维生素K拮抗剂华法林，其通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但需定期监测国际标准化比值（INR），使INR维持在2.0-3.0之间，不过华法林的剂量个体差异大，药物相互作用多。新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等，不需要常规监测INR，出血风险相对较低，但价格相对较高，使用时需根据患者具体情况选择。
控制心室率药物
β受体阻滞剂，如美托洛尔，可通过阻断β受体减慢心率，适用于无心力衰竭等禁忌证的房颤患者，能改善患者运动耐量和生活质量。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，也可用于控制心室率，尤其适用于伴有冠心病的房颤患者。洋地黄类药物，如地高辛，可增强心肌收缩力并减慢房室传导，适用于伴有心力衰竭的房颤患者，但在心室率控制方面效果相对有限，且中毒风险需注意。
房颤的非药物治疗
电复律
对于快速心室率且药物治疗无效或伴有血流动力学不稳定的房颤患者，可进行电复律。分为同步电复律和非同步电复律，同步电复律适用于大部分房颤患者，需在心电图R波触发时放电，以避免引起心室颤动。电复律前需做好充分准备，包括抗凝等，复律成功后需继续抗心律失常药物维持窦性心律。
导管消融治疗
对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的阵发性房颤和部分持续性房颤患者，导管消融是一种有效的治疗方法。通过导管将能量（如射频能量或冷冻能量）传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路，达到消除房颤的目的。其成功率在阵发性房颤中相对较高，但对于持续性房颤等复杂情况，成功率会有所降低，且存在一定的复发风险。
特殊人群房颤治疗注意事项
老年患者
老年房颤患者常伴有多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在药物治疗时需更加谨慎，注意药物之间的相互作用。例如，使用抗凝药物时，老年患者出血风险相对较高，需密切监测INR或新型口服抗凝药的相关指标，根据患者肾功能等情况调整药物剂量。在选择治疗方案时，需综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命等因素。
儿童房颤
儿童房颤相对罕见，多与先天性心脏病等基础疾病相关。治疗时需优先考虑非药物干预的安全性，药物治疗需严格掌握适应证和剂量。例如，使用抗心律失常药物时，要充分考虑儿童的肝肾功能发育情况，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物，同时需密切观察药物的不良反应。
女性房颤患者
女性房颤患者在不同生理时期（如妊娠期、围绝经期等）治疗需特殊考虑。妊娠期房颤治疗较为复杂，需权衡抗心律失常药物对胎儿的影响，一般优先选择非药物治疗方法，如心率控制等。围绝经期女性由于激素水平变化，房颤的发生和发展可能与激素变化有关，在治疗时需综合考虑激素因素对心血管系统的影响。
房颤患者的生活方式调整
患者需保持健康的生活方式，如戒烟限酒，吸烟和过量饮酒是房颤的危险因素，戒烟限酒有助于降低房颤的发生风险和改善预后。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如快走、慢跑等有氧运动，可增强心肺功能，有助于控制房颤心室率和改善心功能，但运动时需注意避免过度劳累。保持合理体重，肥胖是房颤的独立危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，可降低房颤的发病风险和改善病情。保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过心理疏导、冥想等方式缓解压力，因为情绪因素也可能影响房颤的发作和病情。
