马上要睡着就心悸惊醒可能由多种因素引起，包括生理因素如睡眠周期变化、过度疲劳；心理因素如焦虑抑郁状态、精神过度紧张；疾病因素如心血管疾病（心律失常、冠心病）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、低血糖）；还有药物因素和环境因素等。经常出现需及时就医做全面检查明确原因，同时保持良好生活作息和情绪状态很重要。
一、生理因素
（一）睡眠周期变化
人体的睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在即将进入快速眼动睡眠期时，身体的自主神经功能可能会出现短暂波动，部分人可能会出现心悸惊醒的情况。年轻人如果近期作息不规律，经常熬夜、倒时差等，容易打乱睡眠周期，增加马上要睡着就心悸惊醒的发生几率。
（二）过度疲劳
长期处于高强度工作或运动状态，身体过度疲劳时，心脏负担加重，即使在即将入睡时，身体进入相对放松状态，但心脏可能仍处于一种应激或尚未完全调整好的状态，就可能出现心悸惊醒。例如一些从事重体力劳动的人群，或者长时间加班熬夜工作的上班族，都较易出现这种情况。
二、心理因素
（一）焦虑抑郁状态
患有焦虑症或抑郁症的人群，心理状态长期处于紧张、压抑等不良情绪中，自主神经功能紊乱，在即将入睡时，情绪的波动可能诱发心悸。研究表明，约30%-50%的焦虑症患者会出现睡眠相关的心脏不适症状，包括马上要睡着就心悸惊醒。比如一些面临重大生活事件压力，如失业、亲人离世等的人群，易出现焦虑抑郁情绪，进而引发上述症状。
（二）精神过度紧张
近期面临重要考试、面试等情况，精神高度紧张，交感神经兴奋，使得心率加快，在即将入睡时，这种紧张状态可能仍未完全缓解，从而导致心悸惊醒。像学生考前冲刺阶段，或者职场人士迎接重要项目考核时，较易出现这种因精神紧张引发的情况。
三、疾病因素
（一）心血管疾病
1.心律失常：如早搏、心动过速等心律失常疾病，心脏的节律发生异常，在即将入睡时，身体处于相对安静状态，心律失常的症状可能更易被察觉，表现为心悸惊醒。例如室性早搏患者，心脏跳动可能会出现提前的情况，从而引发不适。有高血压性心脏病的患者，由于心脏结构和功能发生改变，也较易出现心律失常相关的心悸症状。
2.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，在睡眠中尤其是即将入睡时，身体代谢率降低，心肌耗氧量减少，但如果存在冠脉供血相对不足的情况，可能会引发心绞痛等不适，部分患者会表现为心悸惊醒。有家族冠心病病史、长期吸烟、高血压、高血脂的人群，患冠心病风险较高，更易出现相关症状。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，心脏负担加重，心率加快，在即将入睡时，也可能出现心悸惊醒。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。有甲状腺疾病家族史，或长期处于精神压力大环境下的人群，易患甲状腺功能亢进。
2.低血糖：糖尿病患者如果降糖药使用不当，或者进食过少等情况，可能会出现低血糖。在即将入睡时，血糖水平过低，会刺激交感神经兴奋，导致心悸、出汗等不适，从而惊醒。尤其是老年糖尿病患者，由于机体调节功能较差，更需注意避免低血糖的发生。
四、其他因素
（一）药物因素
某些药物的副作用可能导致心悸。例如一些抗抑郁药、支气管扩张剂等，可能会影响心脏的电生理活动或自主神经功能，从而引发心悸。如果正在服用相关药物且出现马上要睡着就心悸惊醒的情况，需及时就医评估是否与药物副作用有关。
（二）环境因素
睡眠环境突然改变，如噪音过大、温度不适等，可能会影响睡眠质量，进而诱发心悸惊醒。例如长期出差到陌生环境，睡眠环境不适应，就可能出现这种情况。
如果经常出现马上要睡着就心悸惊醒的情况，建议及时就医，进行全面的检查，如心电图、24小时动态心电图、甲状腺功能、心脏超声等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗或干预措施。同时，保持良好的生活作息、稳定的情绪状态等对于预防和缓解这种情况也非常重要。
