二尖瓣关闭不全不同阶段、不同人群症状表现不同，早期可能无症状，左心功能不全时会有呼吸困难、乏力等，右心功能不全有体循环淤血症状，儿童患者可能影响生长发育，老年患者症状易与基础病混淆，女性患者特殊时期症状有变化，还可并发心房颤动出现心悸胸闷等、并发感染性心内膜炎有发热寒战等症状。
一、不同阶段的症状表现
早期无症状阶段：在二尖瓣关闭不全的早期，心脏功能代偿较好，患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检时通过心脏听诊等检查发现心脏杂音等异常情况。此时心脏的结构和功能尚未出现明显的失代偿表现，身体各器官的血液供应和代谢还能维持在相对正常的水平，患者可能感觉不到身体有异常变化。
左心功能不全阶段
呼吸困难：是较为常见的症状，早期多在活动后出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是因为二尖瓣关闭不全导致左心房血液反流回左心室，使左心房压力升高，进而肺静脉压力升高，肺淤血逐渐加重。活动时身体代谢增加，需氧量增多，肺淤血加重导致呼吸困难更明显；夜间平卧时，回心血量增加，肺淤血进一步加重，且膈肌上抬，影响肺的通气功能，从而出现夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸则是患者为了减轻呼吸困难而采取端坐位或半卧位，以减少回心血量，改善肺淤血情况。例如，一些中老年人原本能正常爬几层楼梯，患病后可能爬一层楼梯就出现气短、呼吸困难的情况。
乏力：由于心脏泵血功能减退，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，患者会感到乏力、疲倦。比如患者原本可以正常上班工作，患病后可能工作一段时间就感觉体力不支，容易疲劳。
右心功能不全阶段
体循环淤血症状：主要表现为腹胀、食欲不振、下肢水肿等。右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，体循环淤血。胃肠道淤血会导致消化功能紊乱，出现腹胀、食欲不振等症状；下肢静脉回流受阻，导致下肢水肿，初期多为低垂部位水肿，如踝关节、小腿等，长期可发展为全身性水肿。例如，患者可能发现自己的脚踝在下午下班时比早上肿胀得更明显，按压后有凹陷，且不易恢复。
二、不同人群的症状特点
儿童患者：儿童二尖瓣关闭不全可能因先天性心脏病等原因引起，除了上述呼吸困难、乏力等一般症状外，还可能影响生长发育。由于心脏功能受损，身体得不到充足的营养供应和氧气，可能出现生长迟缓、体重不增等情况。同时，儿童的表述能力有限，家长需要密切观察孩子的活动耐力、呼吸情况等，如发现孩子在玩耍时比同龄孩子更容易疲劳、呼吸急促等，应及时就医。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，二尖瓣关闭不全的症状可能与这些基础疾病的症状相互混淆。例如，老年患者出现呼吸困难时，可能首先考虑是冠心病引起的心绞痛或心肌缺血导致的呼吸困难，而容易忽视二尖瓣关闭不全的因素。此外，老年患者心脏储备功能下降，病情进展可能相对较快，症状可能更明显，且对治疗的耐受性相对较差，在出现症状时应及时进行详细的心脏检查以明确诊断。
女性患者：女性在妊娠、更年期等特殊时期，身体的生理状态会发生变化，可能影响二尖瓣关闭不全的症状表现。妊娠期间，孕妇血容量增加，心脏负担加重，可能使二尖瓣关闭不全的症状加重，出现更明显的呼吸困难、水肿等表现。更年期女性由于体内激素水平变化，可能导致血管舒缩功能紊乱等，也可能对心脏症状的感知和表现产生一定影响。
三、并发症相关症状
心房颤动：二尖瓣关闭不全患者容易并发心房颤动，此时患者可出现心悸、胸闷等症状。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心输出量进一步减少，患者会明显感觉到心跳不规律、心慌，严重时可能影响心脏功能，加重呼吸困难等症状。例如，患者可能感觉自己的心脏跳动忽快忽慢，心里发慌，活动后症状更加明显。
感染性心内膜炎：如果二尖瓣关闭不全患者并发感染性心内膜炎，可出现发热、寒战、贫血、皮肤瘀点等症状。发热多为持续性低热或中等度发热，寒战可伴随发热出现，由于感染导致红细胞破坏等原因可出现贫血，皮肤瘀点多分布在胸前、四肢等部位。比如患者可能持续几天体温在37.5℃-38℃左右，伴有怕冷、皮肤出现一些小红点等表现。
