冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引起心肌缺血等的心脏病，病因与多种因素相关，症状多样，诊断需综合多方面，治疗包括生活方式干预、药物及介入或手术等；心绞痛是冠心病常见临床表现形式，由心肌缺血缺氧致发作性胸痛等，诊断依症状及心电图等，治疗发作时休息、含药，缓解期长期用药及生活方式调整，两者既有联系又有区别，冠心病包含心绞痛，在多方面存在不同又相关。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其病因主要与脂质代谢异常、高血压、吸烟、糖尿病等多种因素相关，是一种慢性进展性的心血管疾病。不同年龄、性别（男性相对更易患病，尤其是绝经后的女性风险增加）、有不良生活方式（如长期高脂饮食、缺乏运动）或有相关病史（如糖尿病、高血压病史）的人群患病风险不同。
心绞痛是由于心肌缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。它是冠心病的常见临床表现形式之一，当冠状动脉狭窄到一定程度，在心肌需氧量增加（如运动、情绪激动等情况下）时，心肌供血相对不足，就会引发心绞痛。
症状表现
冠心病：症状多样，除了心绞痛外，还可能有无症状心肌缺血，患者没有明显的胸痛等不适，但心肌存在缺血改变；也可能表现为心肌梗死，出现剧烈而持久的胸痛、胸闷，伴有大汗、濒死感等，病情往往较为严重，心肌梗死是冠心病严重的并发症，可导致心肌坏死，对心脏功能产生严重影响，不同患者心肌梗死时的表现可能因个体差异有所不同，比如有的老年患者症状可能不典型，仅表现为呼吸困难等。
心绞痛：典型症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。在不同年龄人群中心绞痛表现可能有差异，老年人可能症状不典型，而年轻患者症状相对较典型；男性和女性心绞痛症状有时也有不同，女性可能更易出现不典型症状，如背痛、上腹痛等。
发病机制
冠心病：主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，随着病情进展，狭窄程度逐渐加重，当狭窄达到一定程度时，就会影响心肌的血液供应。例如，冠状动脉粥样硬化形成的斑块会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血液流动受阻。
心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加超过冠状动脉供血能力，导致心肌缺血缺氧而引发。比如运动时，心脏做功增加，需氧量增多，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，就会引发心绞痛发作。
诊断方法
冠心病：需要综合病史、症状、体征以及相关辅助检查。心电图检查是常用的方法，可发现心肌缺血的ST-T改变等；动态心电图可记录24小时内心电变化；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能直接观察冠状动脉血管的狭窄部位、程度等情况。不同年龄、身体状况的患者在进行冠状动脉造影时风险和适应情况不同，比如老年患者可能合并其他基础疾病，需要更谨慎评估。
心绞痛：主要依据症状特点，结合心电图检查，发作时心电图出现ST段压低等心肌缺血表现，缓解后恢复正常，有助于诊断。另外，运动负荷试验等也可用于辅助诊断心绞痛。
治疗原则
冠心病：治疗包括生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等；药物治疗，常用药物有抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（调节血脂等）、β受体阻滞剂等；对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等。不同病情的患者治疗方案不同，比如病情较轻的稳定型冠心病患者可先采用药物等保守治疗，而病情严重的患者可能需要介入或手术治疗。
心绞痛：发作时应立即休息，含服硝酸甘油等缓解症状；缓解期需要长期药物治疗，控制病情进展，预防心肌梗死等严重并发症，如使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，同时也要进行生活方式调整。特殊人群如老年人、合并多种疾病的患者在治疗时需更加谨慎，要充分考虑药物之间的相互作用以及对其他器官功能的影响。
总之，冠心病包含心绞痛，心绞痛是冠心病常见的临床表现形式，但两者在定义、发病机制、症状表现、诊断及治疗等方面既有联系又有区别。
