心脏猝死可由多种因素引发，冠心病是重要原因之一，中老年人、男性、有冠心病病史不规范用药及不注意生活方式调整者易受其影响；室性和缓慢性心律失常均可能导致心脏猝死，前者如遗传性长QT综合征等患者易患，后者多见于老年人等；心脏结构异常方面，肥厚型心肌病青少年和中青年高发且有家族遗传史者风险高，扩张型心肌病中年人居多且有家族史、长期酗酒等者风险高；其他因素包括电解质紊乱、药物使用不当、不良生活方式及遗传因素等均可增加心脏猝死风险，需注意相关监测与预防。
一、冠心病相关
冠心病是导致心脏猝死的重要原因之一。冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄甚至阻塞，心肌供血不足。当斑块破裂引发急性血栓形成时，会造成冠状动脉急性闭塞，导致心肌严重缺血、坏死，引发恶性心律失常，如室颤等，从而引发心脏猝死。有研究表明，约50%-70%的心脏猝死是由冠心病及其并发症引起的。在年龄方面，中老年人由于血管逐渐老化，更容易患冠心病，进而增加心脏猝死风险；男性相对女性而言，在冠心病的发病风险上可能更高，且发病年龄相对较早。有冠心病病史的人群若不规范用药、不注意生活方式调整，如仍吸烟、高脂饮食等，会显著增加心脏猝死几率。
二、心律失常
1.室性心律失常：
室性心动过速、室颤等严重室性心律失常是心脏猝死的常见直接原因。例如，遗传性长QT综合征患者，由于心脏离子通道异常，容易发生室性心律失常，尤其是尖端扭转型室速，可导致心脏骤停。在年龄上，不同年龄人群都可能发生，但遗传性心律失常疾病多在青少年或中青年时期发病。有先天性心脏结构异常基础的人群，如先天性长QT综合征患者，其心脏猝死风险较高；有心脏疾病史且心律失常控制不佳的患者，也是心脏猝死的高危人群。
一些后天因素也可引发室性心律失常导致心脏猝死，如电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症）、药物中毒（如三环类抗抑郁药中毒）等，这些因素会影响心肌的电生理稳定，诱发室性心律失常。
2.缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常，会使心脏输出量急剧减少，导致脑等重要器官供血不足，也可能引发心脏猝死。多见于老年人，尤其是有心脏传导系统退行性变的患者，或者因心肌梗死等导致传导系统损伤的患者。
三、心脏结构异常
1.肥厚型心肌病：这是一种遗传性心肌疾病，以心肌不对称肥厚、心室腔变小为特征。患者可能出现流出道梗阻，影响心脏的正常泵血功能，容易发生恶性心律失常，从而导致心脏猝死。青少年和中青年是高发人群，有家族遗传史的人群患病风险显著增加。患者若进行剧烈运动等，可能诱发心脏猝死，因此这类人群需要避免剧烈运动等加重心脏负担的行为。
2.扩张型心肌病：主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退。患者容易出现心力衰竭和心律失常，是心脏猝死的重要原因之一。任何年龄均可发病，但以中年人居多。有扩张型心肌病家族史、长期酗酒等因素的人群患病风险较高，且病情进展中若不积极治疗，心脏猝死风险逐渐升高。
四、其他因素
1.电解质紊乱：如严重的低钾血症或高钾血症，会干扰心肌细胞的电生理活动，导致心律失常，增加心脏猝死的可能性。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现低钾血症，而肾功能不全患者易发生高钾血症，这些情况都需要密切监测电解质水平，及时纠正。
2.药物因素：某些药物使用不当可能引发心脏猝死，如抗心律失常药物使用不当可能导致新的心律失常，一些抗肿瘤药物也可能对心脏产生毒性作用，影响心脏的正常功能。在用药时，需要严格遵循医嘱，注意药物之间的相互作用以及药物对心脏的潜在影响，尤其是有心脏基础疾病的患者。
3.生活方式因素：长期大量吸烟、酗酒、过度劳累、长期精神压力过大等不良生活方式，会增加心脏猝死的风险。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；酗酒会影响心肌功能，导致心律失常等；过度劳累和精神压力过大可使交感神经兴奋，诱发心律失常等心脏问题。例如，长期熬夜、高强度工作的人群，心脏负担加重，心脏猝死风险升高。
4.遗传因素：某些遗传性心脏疾病，如长QT综合征、Brugada综合征等，具有明显的遗传倾向，携带相关致病基因的人群心脏猝死风险显著高于普通人群。对于有家族遗传病史的人群，需要进行基因检测等相关检查，早期发现潜在的心脏猝死风险，并采取相应的预防措施。
