频发室性早搏指每分钟室性早搏次数大于五次，心电图表现为提前出现宽大畸形QRS波群、无前相关P波、ST段与T波方向常相反及常有完全性代偿间歇，其病因有生理性因素如不同年龄段与性别、生活方式影响和病理性因素如心血管及其他系统疾病，临床表现有患者感心悸等症状及对不同人群影响不同，诊断靠心电图等检查，治疗原则包括一般治疗如去除诱因和治疗基础疾病、药物治疗及非药物治疗如导管射频消融治疗等，需重视该心律失常通过相关检查明确病因后采取相应措施。
频发室性早搏是指每分钟室性早搏的次数大于5次。室性早搏是一种常见的心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的单个或成对的心搏。
频发室性早搏的心电图特点
在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反，早搏后常有完全性代偿间歇。
频发室性早搏的可能病因
生理性因素：
年龄与性别：各个年龄段均可发生，一般来说，年轻人中精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒等情况较易引发。例如，长期熬夜、高强度工作的年轻人，由于身体处于应激状态，交感神经兴奋，可能导致频发室性早搏。女性在生理期、妊娠期等特殊时期，激素水平变化，也可能出现频发室性早搏。
生活方式：长期大量饮用咖啡、浓茶，其中的咖啡因等成分可刺激心脏，增加室性早搏的发生风险。过度运动也可能使心脏负担加重，引发频发室性早搏。
病理性因素：
心血管疾病：各种心脏病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等都可能导致频发室性早搏。例如，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧，容易出现心律失常，包括频发室性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也常伴有心律失常。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，心脏负担加重，可出现频发室性早搏；电解质紊乱如低钾血症、低镁血症等也可引起心律失常，包括频发室性早搏。
频发室性早搏的临床表现
症状：患者可能感到心悸、心跳暂停感、胸闷、头晕等，严重时可能影响心功能，出现乏力、气短等症状。但也有部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时发现。
对不同人群的影响：
儿童：儿童频发室性早搏相对较少见，若发生，可能与先天性心脏病、心肌炎等有关。儿童可能表现为哭闹、烦躁不安、活动耐力下降等，由于儿童表达能力有限，需要家长密切观察其异常表现。
老年人：老年人频发室性早搏多与基础疾病相关，如冠心病、高血压性心脏病等。老年人可能对早搏的耐受性较差，更容易出现头晕、黑矇等症状，甚至可能诱发心力衰竭等严重并发症。
频发室性早搏的诊断方法
心电图检查：是诊断频发室性早搏最常用的方法，通过常规心电图或24小时动态心电图（Holter）监测，可以明确早搏的频率、形态等特征。24小时动态心电图能够连续记录24小时的心电图变化，更全面地评估早搏的情况，包括早搏在一天中的分布规律、与患者活动、睡眠等状态的关系等。
其他检查：如心脏超声检查，可评估心脏的结构和功能，有助于发现是否存在心脏器质性病变；血液检查可了解电解质情况、甲状腺功能等，排查是否由其他系统疾病引起频发室性早搏。
频发室性早搏的治疗原则
一般治疗：
去除诱因：对于生理性因素引起的频发室性早搏，应调整生活方式，如避免熬夜、减少咖啡和浓茶的摄入、适当休息等。例如，减少咖啡摄入后，观察早搏情况是否改善。
治疗基础疾病：如果是由病理性因素引起，如甲状腺功能亢进，应积极治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平；对于冠心病患者，需要改善心肌供血等治疗。
药物治疗：如果早搏症状明显或伴有基础心脏病等情况，可能需要使用抗心律失常药物，但需谨慎选择药物，因为抗心律失常药物本身也可能导致心律失常。例如，对于无器质性心脏病的频发室性早搏患者，若症状明显可选用美西律等药物；对于有器质性心脏病的患者，应避免使用致心律失常作用较强的药物。
非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，可考虑导管射频消融治疗等非药物治疗方法。
总之，频发室性早搏是一种需要引起重视的心律失常，其发生与多种因素相关，通过详细的病史询问、体格检查、心电图及其他相关检查明确病因后，采取相应的治疗和处理措施。
