房性早搏是起源于窦房结以外心房异位起搏点提前发放电冲动引起的心律失常，其发生机制与心房肌异常兴奋性和自主神经功能紊乱有关，临床表现多样，相关检查有心电图和动态心电图，常见病因包括生理性和病理性因素，处理原则根据有无症状或基础疾病等情况分别进行，无症状或轻微者去除诱因，有明显症状或伴基础疾病者根据具体情况处理。
一、定义
房性早搏是一种常见的心律失常，是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早搏动。正常心脏的跳动是由窦房结发起电冲动来控制的，而房性早搏时，心房内的某个异位起搏点提前发放电冲动，从而引起心脏提前搏动。
二、发生机制
1.心房肌的异常兴奋性：各种因素可能导致心房肌细胞的兴奋性发生改变，例如心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的代谢紊乱，可使心房肌细胞的电生理特性改变，容易出现异位起搏点提前发放冲动。
2.自主神经功能紊乱：交感神经和副交感神经功能失衡可影响心房的电活动。比如长期精神紧张、过度劳累等情况，可能导致交感神经兴奋，促使心房异位起搏点提前发放冲动引发房性早搏。
三、临床表现
1.症状表现：很多患者可能没有明显症状，部分人会感觉心悸，好像心脏突然“停跳”一下又接着跳动，或者有心脏“漏跳”感，有些患者还可能伴有胸闷、气短等不适。症状的严重程度与早搏的频繁程度不一定成正比，有的频繁发作房性早搏的患者可能症状不明显，而有的偶尔发作的患者却感觉症状较明显。
2.体征特点：在进行心脏听诊时，可以发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，提前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、相关检查
1.心电图检查：是诊断房性早搏最重要的检查方法。心电图上可表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，代偿间歇大多不完全。通过心电图可以明确房性早搏的存在，并能初步判断其起源部位等情况。
2.动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地了解早搏出现的频率、规律以及与患者活动、症状之间的关系等。通过Holter检查，可以统计出24小时内房性早搏的总数，对于评估病情的严重程度有重要意义。
五、常见病因
1.生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，发生房性早搏的可能性会增加，在老年人群中相对更常见。性别方面，一般没有明显的性别差异，但在一些特殊情况下可能会有不同表现。例如，年轻女性在精神紧张、过度劳累等情况下更容易出现房性早搏。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，都可能诱发房性早搏。比如过量饮酒后，酒精会对心脏的电活动产生影响，导致心房异位起搏点异常兴奋，引发房性早搏。长期熬夜、过度劳累会使身体处于应激状态，自主神经功能紊乱，也容易出现房性早搏。
2.病理性因素
心脏疾病：各种心脏病都可能引起房性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等。在冠心病患者中，心肌缺血缺氧可影响心房肌的电活动，从而导致房性早搏的发生。
其他系统疾病：一些全身性疾病也可能导致房性早搏，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会使机体代谢加快，心脏负担加重，容易出现心律失常包括房性早搏；电解质紊乱，如低钾血症、高钙血症等，也会影响心肌细胞的电生理特性，引发房性早搏。
六、处理原则
1.无症状或症状轻微者：一般不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、戒烟限酒、避免过量饮用浓茶或咖啡等。要注意保持良好的心态，避免精神过度紧张。对于年龄较大的人群，要定期进行心脏相关检查，监测早搏的变化情况。
2.有明显症状或伴有基础疾病者：需要根据具体情况进行处理。如果患者伴有基础心脏疾病，如冠心病，需要积极治疗基础疾病，同时针对房性早搏进行评估。如果房性早搏频繁发作且症状明显，可能需要使用抗心律失常药物，但药物的使用需要谨慎权衡利弊，因为抗心律失常药物本身也可能有一定的不良反应。对于特殊人群，如孕妇出现房性早搏，需要更加谨慎，因为很多抗心律失常药物可能对胎儿有影响，主要以去除诱因、密切观察为主；老年患者出现房性早搏时，要考虑到其肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，在选择药物时要充分考虑这一因素，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测不良反应。
