心脏房颤是常见心律失常，病因有年龄、基础疾病、生活方式因素，临床表现有症状和体征表现，诊断靠心电图等，危害有增加卒中风险、影响心脏功能等，治疗包括节律控制、心室率控制、抗凝治疗，预防需积极治疗基础疾病、健康生活方式、定期体检，特殊人群需特殊关注和处理。
心脏房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常。正常心脏的跳动是由窦房结发起电信号，然后有规律地传导至心房和心室，使心脏协调收缩和舒张。而心房颤动时，心房会发生快速、无序的颤动，频率可达300-600次/分钟，且这种颤动不能有效地引起心房有节律的收缩，进而影响心脏的正常泵血功能。
心脏房颤的病因
年龄因素：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生变化，心房肌纤维可能出现退行性变等，老年人发生心房颤动的风险明显增加。例如，在65岁以上人群中，心房颤动的发生率显著高于年轻人。
基础疾病
高血压：长期高血压会使心房压力增高、心房扩大，心肌肥厚，从而容易引发心房颤动。研究表明，高血压患者发生心房颤动的概率比正常血压人群高。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响心脏电生理稳定性，增加心房颤动的发生风险。
心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能减退，心房内血液淤积，容易诱发心房颤动，而心房颤动又会进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。
瓣膜性心脏病：如风湿性心脏病导致的二尖瓣病变等，会使心房压力改变、心房扩大，容易引发心房颤动。
生活方式因素
酗酒：过量饮酒可导致心房电生理特性改变，增加心房颤动的发生几率。长期大量饮酒的人比不饮酒者更易出现心房颤动。
肥胖：肥胖是心房颤动的独立危险因素，肥胖者体内脂肪堆积，可能引起内分泌和代谢紊乱，影响心脏电活动，导致心房颤动。
心脏房颤的临床表现
症状表现
心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适。
气短：由于心房颤动时心脏泵血功能下降，导致肺淤血等，患者会出现活动后气短，严重时休息时也可感到气短。
头晕或乏力：心脏泵血减少，脑供血不足，可出现头晕，长期心房颤动还可能导致患者乏力，影响日常生活和活动耐力。
体征表现
心律不齐：听诊时心律绝对不齐，心音强弱不等。
脉搏短绌：脉率少于心率，这是因为心房颤动时部分心房收缩不能有效地产生脉搏。
心脏房颤的诊断方法
心电图检查：是诊断心房颤动的重要依据。典型的心房颤动心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率300-600次/分钟，心室律绝对不规则。
动态心电图（Holter监测）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现阵发性心房颤动，因为有些患者心房颤动是间断发作的，普通心电图可能无法捕捉到。
心脏房颤的危害
增加卒中风险：心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓。一旦血栓脱落，随血液循环到达脑部，就会引起脑栓塞（卒中），其发生卒中的风险比正常人群高5倍以上，且发生卒中后致残率和死亡率较高。
影响心脏功能：长期心房颤动会使心脏功能逐渐减退，导致心力衰竭加重，进一步影响患者的生活质量，严重时可危及生命。
其他危害：还可能导致患者出现心动过速性心肌病，引起心脏扩大、心功能下降等。
心脏房颤的治疗与预防
治疗
节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，可使用抗心律失常药物，如胺碘酮等，但药物有一定的副作用。对于合适的患者也可考虑电复律等方法。
心室率控制：通过药物控制心室率，使心室率维持在相对合适的范围，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）等，以减轻患者心悸、气短等症状，改善心脏功能。
抗凝治疗：预防血栓形成，降低卒中风险。根据患者的CHADS-VASc评分来决定是否需要抗凝治疗，评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要抗凝治疗，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。
预防
积极治疗基础疾病：如控制高血压，使血压尽量达标；规范治疗冠心病，改善心肌缺血；积极治疗心力衰竭，提高心脏功能等。
健康生活方式：戒烟限酒，保持合理体重，适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。
定期体检：定期进行心电图等检查，早期发现心房颤动并及时处理。
对于特殊人群，如老年人，要更加密切关注心脏情况，因为老年人发生心房颤动时可能症状不典型，但危害更大，更需要及时诊断和规范治疗；对于有基础疾病的特殊人群，如合并糖尿病的心房颤动患者，在治疗时要兼顾糖尿病的控制，在使用抗凝药物等时要注意药物之间的相互作用等。
