心脏频发性早搏可分为房性、房室交界性和室性早搏，发生原因有生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心脏疾病、其他系统疾病），临床表现有症状（心悸等）和体征（听诊异常），诊断靠心电图等检查，治疗分生理性（去除诱因）和病理性（治原发疾病、必要时用抗心律失常药），儿童和老年人有不同注意事项。
一、定义与分类
心脏频发性早搏是指心脏在正常节律基础上，过早发生的搏动。可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等。房性早搏起源于心房，房室交界性早搏起源于房室交界区，室性早搏起源于心室。
二、发生原因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：年轻人和女性相对更易出现生理性早搏，年轻人身体各系统调节功能相对活跃，在精神紧张、过度疲劳、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，容易诱发早搏。例如长期熬夜、高强度工作的年轻人，因身体处于应激状态，心脏功能可能出现暂时的紊乱导致早搏发生；女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响心脏电活动，引发早搏。
2.生活方式：不良生活方式是常见诱因，长期精神压力大，会使交感神经兴奋，释放过多儿茶酚胺，影响心脏电生理活动；过度疲劳会让心脏负担加重，也易导致早搏。比如一些从事高强度脑力劳动且缺乏运动的人群，就较易出现这种情况。
（二）病理性因素
1.心脏疾病：各种心脏病都可能引发早搏，像冠心病，冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧，影响心脏正常电活动，从而出现早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也会干扰心脏节律引发早搏；风湿性心脏病累及心脏瓣膜，影响心脏正常血流动力学，也可能导致早搏发生。
2.其他系统疾病：一些全身性疾病也会波及心脏导致早搏，例如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，使心脏负担加重，心率加快，容易出现早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，引发早搏。
三、临床表现
（一）症状表现
患者可能感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者还可能伴有胸闷、乏力、头晕等不适。但也有部分人无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。
（二）体征表现
听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、诊断方法
（一）心电图检查
心电图是诊断早搏的重要手段，可明确早搏的类型，如记录到早搏的P波、QRS波群等形态特征，从而区分房性、房室交界性和室性早搏。动态心电图（Holter）监测能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，可准确统计早搏发生的频率、分布规律等情况，对于评估病情严重程度有重要价值。
（二）其他检查
根据患者具体情况，可能还会进行血液检查，如甲状腺功能检查、电解质检测等，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等导致早搏的全身性疾病；还可能进行心脏超声检查，了解心脏结构和功能情况，排查心脏器质性病变。
五、治疗原则
（一）生理性早搏的处理
对于生理性早搏，主要是去除诱因。如调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，减少吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性行为。一般去除诱因后，早搏可自行缓解。
（二）病理性早搏的处理
如果是由心脏疾病或其他全身性疾病引起的病理性早搏，需要针对原发疾病进行治疗。例如冠心病患者需要改善心肌供血，心肌病患者需要根据病情进行相应的抗心衰等治疗；甲状腺功能亢进患者需要进行抗甲状腺治疗来控制甲状腺激素水平，从而改善早搏情况。当早搏频繁发作且症状明显影响生活质量时，可能需要使用抗心律失常药物，但需严格遵循相关诊疗规范，根据患者具体病情选择合适的药物，同时要充分考虑患者年龄、基础疾病等因素，比如儿童患者一般优先考虑非药物干预，尽量避免使用抗心律失常药物。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现早搏时，首先要排查生理性因素，如是否因剧烈运动、紧张、睡眠不足等引起。如果是生理性因素导致，通过调整生活方式多可缓解。若考虑病理性因素，如先天性心脏病等，需要及时就医，进行详细检查明确病因，治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式。
（二）老年人
老年人出现早搏时，要更全面评估。一方面要考虑生理性因素，如是否因衰老导致身体调节功能下降，生活方式改变等；另一方面要高度重视病理性因素，因为老年人患心脏疾病等基础疾病的概率较高。在诊断和治疗过程中，要充分考虑老年人肝肾功能减退等情况，选择药物时要谨慎，密切观察药物不良反应，同时要关注老年人的心理状态，因为心理压力也可能影响早搏情况。
