马上要睡着就心悸惊醒可能由心血管系统（心律失常、心脏结构或功能异常）、非心血管系统（精神心理、内分泌、其他）因素引起，一般人群可调整生活方式、缓解精神压力，特殊人群如儿童、老年人、女性有不同应对，若心悸频繁发作伴其他症状、有心脏基础病或生活方式调整后无改善应及时就医。
一、可能的原因
（一）心血管系统相关因素
1.心律失常
各种心律失常都可能导致马上要睡着就心悸惊醒的情况。例如早搏，包括房性早搏、室性早搏等。正常人群在过度疲劳、精神紧张、过量饮用咖啡或浓茶等情况下可能出现早搏。有心脏基础疾病的患者，如冠心病、心肌病等，更容易发生心律失常。从电生理机制来说，心脏的电活动异常，导致心脏跳动节律紊乱，从而引起心悸。
心动过速也是一个可能因素，如阵发性室上性心动过速，其发作可能没有明显诱因，在即将入睡时发作，导致心悸惊醒。这是因为心脏的传导系统出现异常，使得心跳频率突然加快。
2.心脏结构或功能异常
冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，在夜间休息时，尤其是即将入睡时，可能出现心肌缺血相关的心悸症状。心肌病患者，如扩张型心肌病，心肌的收缩和舒张功能受损，心脏泵血功能下降，也可能导致心悸。
（二）非心血管系统相关因素
1.精神心理因素
焦虑症是常见的原因之一。焦虑症患者常常处于过度紧张、担忧的状态，在即将入睡时，精神高度紧张，容易出现心悸的症状。长期的精神压力大、生活节奏快等因素可能诱发焦虑症。例如，一些面临工作压力大、家庭关系紧张等情况的人群，更容易出现这种精神心理相关的心悸。
抑郁症患者也可能出现心悸症状，尤其是在夜间即将入睡时。抑郁症患者往往伴有情绪低落、兴趣减退等症状，同时身体上可能出现各种不适，心悸就是其中之一。
2.内分泌系统因素
甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，可出现心悸、手抖、多汗等症状，在即将入睡时也可能发作。例如，患者可能感觉心跳明显加快，从而惊醒。
低血糖也可能导致这种情况。如果晚餐进食过少，或者糖尿病患者夜间降糖药物使用不当等，在即将入睡时可能发生低血糖，引起心悸、出汗、饥饿感等症状。
3.其他因素
过度疲劳，无论是体力劳动还是脑力劳动过度，身体处于疲劳状态时，自主神经功能可能紊乱，在即将入睡时出现心悸。例如，长时间连续加班的人群，身体和精神都处于疲劳状态，容易出现这种情况。
某些药物的副作用，如一些抗抑郁药、平喘药等，可能引起心悸的不良反应，在即将入睡时可能表现得更为明显。
二、应对建议
（一）一般人群
1.调整生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜，每天保证充足的睡眠时间。例如，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。
减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入，尤其是在傍晚和夜间。因为咖啡中的咖啡因和茶中的茶碱具有兴奋交感神经的作用，可能诱发心悸。
适当进行体育锻炼，但避免在睡前剧烈运动。适度的运动如散步、瑜伽等有助于改善心血管功能和精神状态，但睡前2-3小时内应避免剧烈运动。
2.缓解精神压力
可以通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力。例如，每天进行10-15分钟的深呼吸练习，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，帮助放松身心。
与家人、朋友交流沟通，分享自己的压力和感受，释放不良情绪。
（二）特殊人群
1.儿童
儿童出现这种情况时，首先要考虑是否有心理因素，比如是否在幼儿园或学校面临人际关系等压力。要营造轻松的家庭环境，避免给儿童过大的学习和生活压力。同时，观察儿童是否有其他异常表现，如发热、哭闹等，如果有异常应及时就医。
2.老年人
老年人要特别关注心脏健康，定期进行体检，检查心电图、心脏超声等项目。如果有心脏基础疾病，要严格按照医嘱服药，控制基础疾病。同时，老年人的精神心理状态也需要关注，家人要多陪伴老人，了解老人的心理需求，防止出现抑郁、焦虑等情绪问题。如果老年人频繁出现马上要睡着就心悸惊醒的情况，应及时到医院心内科就诊，排查心脏疾病等问题。
3.女性
女性在特殊生理时期，如月经前期、孕期、更年期等，内分泌变化较大，更容易出现心悸等情况。月经前期要注意情绪调节，避免过度紧张；孕期要定期产检，关注自身和胎儿的健康，如有心悸等不适及时告知医生；更年期女性要注意激素水平的变化，可通过适当的运动、饮食调整等方式缓解不适，必要时寻求医生帮助。
三、何时需要就医
如果出现以下情况，应及时就医：
1.心悸发作频繁，如每周发作多次。
2.心悸发作时伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等症状。
3.有心脏基础疾病，如冠心病、心肌病等，出现新的心悸症状。
4.经过生活方式调整后，症状仍无改善甚至加重的情况。
