肝衰竭是多种因素致肝脏损害，出现凝血障碍、黄疸等综合征。病因有病毒感染、药物、自身免疫性肝病等；临床表现有黄疸、凝血功能障碍等；诊断靠实验室及影像学检查；治疗包括一般支持、药物、人工肝支持及肝移植等。
一、病因及相关因素
1.病毒感染
肝炎病毒：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等。在我国，乙型肝炎病毒感染是引起肝衰竭的最主要病因。例如，慢性乙型肝炎患者如果病情控制不佳，可能逐渐进展为肝衰竭。不同年龄人群都可能感染肝炎病毒，儿童感染肝炎病毒后，如果免疫反应强烈，也有发展为肝衰竭的风险；成年人感染后，若自身免疫状态、病毒载量等因素不利，也可能引发肝衰竭。
其他病毒：如EB病毒、巨细胞病毒等感染也可能导致肝衰竭，但相对较少见。
2.药物
常见药物：某些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、抗结核药（如异烟肼）、抗肿瘤药等。例如，对乙酰氨基酚过量服用时，其代谢产物对肝脏有毒性作用，可引起肝衰竭。不同年龄人群对药物的代谢和耐受能力不同，儿童由于肝脏等器官发育尚未完善，对药物的代谢能力较弱，更容易因药物引起肝衰竭；老年人肝肾功能减退，也更易受到药物的肝毒性影响。
3.自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎患者如果病情持续进展，可能发展为肝衰竭。这种情况在各个年龄段都可能发生，但女性相对更易患自身免疫性肝病。
4.酒精
长期大量饮酒可导致酒精性肝病，严重时可进展为肝衰竭。长期大量饮酒的人群，无论年龄大小，都面临着发生肝衰竭的风险，男性相对女性可能更易因饮酒导致肝脏损害。
5.其他因素
缺血缺氧性肝损伤：如心源性休克、严重心力衰竭、肝动脉或门静脉血栓形成等，可导致肝脏缺血缺氧，引起肝衰竭。各种年龄段都可能因这些情况发生肝衰竭，例如老年人本身可能存在心血管疾病基础，更容易出现心源性休克等情况导致肝脏缺血缺氧。
遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性、血色病等，由于遗传因素导致肝脏代谢异常，长期可引起肝衰竭。这类疾病在儿童中相对多见，因为遗传因素在儿童时期就可能表现出来，影响肝脏的正常代谢功能。
二、临床表现
1.黄疸
患者皮肤和巩膜出现黄染，且黄疸进行性加重。这是因为肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素水平升高。不同年龄人群黄疸表现可能相似，但儿童黄疸可能更容易被家长忽视，因为儿童的皮肤相对较薄，黄疸可能更早出现颜色变化，但也可能被误判为其他情况。
2.凝血功能障碍
表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝衰竭时凝血因子合成减少，导致凝血功能异常。老年人由于本身凝血功能可能就相对较弱，肝衰竭时凝血功能障碍会更明显，出血风险更高；儿童凝血功能相对成年人较弱，肝衰竭时也易出现明显的出血表现。
3.肝性脑病
早期可表现为性格改变、行为失常、睡眠倒错等，随着病情进展可出现意识障碍、昏迷等。肝性脑病的发生与肝脏解毒功能下降，体内有毒物质不能及时代谢有关。不同年龄人群肝性脑病的表现可能有所不同，儿童肝性脑病可能更易出现抽搐等神经系统症状，而老年人可能更易出现意识方面的严重障碍。
4.腹水
患者腹部膨隆，有腹水形成。这是由于肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，以及门静脉高压等因素引起。老年人可能本身存在一些基础疾病影响腹水的吸收等，儿童腹水相对较少见，但一旦出现腹水也提示病情较重。
三、诊断
1.实验室检查
肝功能指标：血清胆红素进行性升高，通常大于171μmol/L，且每天上升≥17.1μmol/L；凝血酶原时间（PT）显著延长或凝血酶原活动度（PTA）＜40%。不同年龄人群的正常肝功能指标范围有所差异，儿童的肝功能指标与成年人不同，在诊断时需要参考儿童的正常范围标准。
其他指标：可能伴有血清白蛋白下降、血氨升高等。
2.影像学检查
腹部B超或CT等检查可发现肝脏不同程度缩小等改变。通过影像学检查可以辅助判断肝脏的形态结构变化，对于肝衰竭的诊断有一定帮助。
四、治疗原则
1.一般支持治疗
卧床休息：减少体力消耗，减轻肝脏负担。无论年龄大小，都需要保证充足的休息。
营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食，保证能量供应。儿童需要根据其年龄和生长发育需求提供合适的营养支持，老年人则要考虑其消化功能等因素调整营养摄入。
2.药物治疗
可使用促进肝细胞再生的药物等，但具体药物需根据病情由医生选择。
3.人工肝支持治疗
通过体外的机械、理化或生物装置，清除患者体内有害物质，补充必需物质，暂时替代肝脏部分功能。
4.肝移植
对于晚期肝衰竭患者，肝移植是有效的治疗手段。但肝移植的适配性等需要严格评估，不同年龄人群肝移植的手术风险和术后恢复等情况有所不同。
