心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，其产生与心脏搏动频率、节律、心肌收缩力改变有关，分生理性和病理性因素，临床表现多样，诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，还需与其他症状鉴别，儿童、老年人、妊娠期女性心悸各有特点及需关注的情况。
产生机制
心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心肌收缩和舒张来实现的。而心悸的产生通常与心脏搏动的频率、节律、心肌收缩力等改变有关。例如，当心率加快时，如窦性心动过速，心脏收缩期缩短，舒张期相对延长，可能会让人明显感觉到心脏跳动；心律失常时，如早搏、心房颤动等，心脏的正常节律被打乱，也会引发心悸。
常见病因
生理性因素
剧烈运动：运动时身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求。健康人在剧烈运动后可能会出现短暂的心悸，这是正常的生理反应，休息后通常可缓解。比如进行短跑、快速游泳等剧烈运动后，很多人都会有心跳加快、感觉心慌的体验。
精神过度紧张、焦虑、激动：当人处于高度紧张、焦虑或激动的状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快，从而引发心悸。例如，在重要考试前、面临重大挑战时，一些人会出现心悸的情况。
饮酒、喝浓茶或咖啡：酒精、茶碱、咖啡因等物质具有兴奋交感神经的作用，会使心跳加速。少量饮酒后可能就会感觉心跳比平时快，喝浓茶或浓咖啡后也常出现心悸现象。
病理性因素
心血管疾病
心律失常：如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等各种心律失常都可能导致心悸。以心房颤动为例，心房失去有效的收缩，心室率不规则且通常较快，患者会明显感到心慌、心跳不规律。
器质性心脏病：像冠心病、心肌病、风湿性心脏病等。例如冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏功能受到影响，可能会出现心悸症状；扩张型心肌病患者，心肌收缩力减弱，心脏扩大，也常伴有心悸。
全身性疾病
发热：体温升高时，机体代谢加快，心脏需要更努力地工作来满足身体需求，心率会相应增快，从而引起心悸。例如各种感染引起的发热，体温在38℃以上时，很多患者会有心悸表现。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心率加快、心输出量增加，患者常出现心悸，同时还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
贫血：贫血时，血液携氧能力下降，心脏会通过加快跳动来代偿，以输送更多的血液到全身。中重度贫血患者往往会有心悸的症状，同时可能伴有面色苍白、乏力等表现。
临床表现
心悸的表现形式多样，有的人感觉心跳过快，像心脏要从嗓子眼里跳出来一样；有的人感觉心跳过慢，有心脏停跳感；还有的人感觉心跳不规律，忽快忽慢。心悸发作时，可能还会伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状。如果是生理性因素引起的心悸，去除相关诱因后，症状多可缓解；而病理性因素引起的心悸，往往会持续存在或反复发作，需要进一步检查明确病因。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常会详细询问患者的病史，包括心悸发作的频率、诱因、伴随症状等，还会进行体格检查，如听诊心脏，了解心率、心律等情况。此外，还可能会安排一些辅助检查，如心电图检查，它可以记录心脏的电活动，有助于发现心律失常等问题；动态心电图（Holter）检查，能够连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉阵发性心悸的发作情况很有帮助；血液检查，如甲状腺功能检查、血常规等，以排查是否存在甲状腺功能亢进、贫血等全身性疾病。
鉴别诊断
需要与心悸相鉴别的情况包括胸痛、呼吸困难等其他心脏相关症状。例如，胸痛可能是心绞痛、心肌梗死等疾病的表现，而心悸主要是心脏跳动的异常感觉；呼吸困难可能与心肺功能不全等有关，通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查可以进行区分。
特殊人群的心悸情况
儿童
儿童出现心悸时，可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。比如先天性心脏病患儿，由于心脏结构异常，心脏功能受到影响，容易出现心悸。家长要注意观察儿童是否有活动后气促、生长发育迟缓等伴随症状，一旦发现儿童有异常的心悸表现，应及时就医，进行心脏超声等检查以明确病因。
老年人
老年人心悸需警惕冠心病、心律失常等疾病。老年人随着年龄增长，心脏功能逐渐减退，血管弹性下降，更容易发生心血管疾病。老年人出现心悸时，要注意是否伴有胸闷、头晕、黑矇等症状，因为这些可能提示病情较为严重，应尽快就医进行相关检查，如心电图、冠状动脉造影等。
妊娠期女性
妊娠期女性出现心悸可能与血容量增加、心脏负担加重有关。妊娠期女性血容量比非孕期明显增加，心脏需要泵出更多的血液来满足母体和胎儿的需求，容易出现心悸。但也需要警惕妊娠期心脏病等特殊情况，如果心悸症状严重或伴有呼吸困难、水肿等症状，应及时就医，进行心脏相关检查，同时要注意休息，避免过度劳累。
