饮酒后可能出现心慌心悸，原因包括酒精刺激心脏致心率加快、心肌收缩力变化，诱发基础心脏疾病发作，还有个体差异及低血糖反应等因素，不同人群受影响情况不同。
一、酒精刺激心脏相关
1.心率加快
酒精进入人体后，会被肝脏代谢，同时酒精及其代谢产物会对心血管系统产生影响。酒精可刺激交感神经兴奋，使得体内释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，这些物质会作用于心脏的β受体，导致心率加快。研究表明，正常健康人在饮酒后，心率可能会较饮酒前明显升高，一般可升高10-20次/分钟左右，部分敏感人群升高幅度可能更大。例如，有研究对一定数量的健康志愿者进行饮酒实验，发现饮酒后心率均值显著高于饮酒前的基础心率。
对于不同年龄人群，年轻人对酒精的敏感性相对可能稍低，但也会出现心率加快的情况；老年人由于心血管系统功能相对减退，饮酒后心率加快可能更为明显，且持续时间可能更长。
2.心肌收缩力变化
酒精还可能影响心肌的收缩力。适量饮酒时，可能会在短时间内使心肌收缩力增强，但长期或大量饮酒则会损害心肌细胞，导致心肌收缩力减弱。急性酒精摄入时，虽然初期可能因交感神经兴奋等因素使心肌收缩力短暂增强，但这种作用是短暂的，长期大量饮酒会引起心肌的病理性改变，如心肌细胞变性、坏死等，进而影响心脏的泵血功能。例如，长期酗酒的人群进行心脏超声检查时，可发现左心室射血分数等指标异常，提示心肌收缩功能可能受损。
性别方面，一般情况下男性和女性在饮酒后心肌收缩力的变化可能没有显著的性别差异，但女性可能对酒精更为敏感，尤其是在有基础心血管疾病的情况下。
二、诱发基础心脏疾病发作
1.冠心病患者
对于本身患有冠心病的患者，喝酒后心慌心悸可能是因为酒精导致冠状动脉痉挛。酒精会影响血管内皮功能，使冠状动脉内皮细胞受损，进而引起冠状动脉痉挛，减少心肌的血液供应。当心肌供血不足时，心脏会通过加快心率等方式来试图维持正常的血液循环，但这会进一步加重心肌的耗氧量，从而引发心慌心悸等症状。有研究统计显示，冠心病患者饮酒后诱发心绞痛、心慌心悸等症状发作的比例较非饮酒时明显升高，约有30%-40%的冠心病患者在饮酒后会出现心脏相关不适症状。
冠心病患者的年龄跨度较大，老年冠心病患者由于血管弹性更差，饮酒后冠状动脉痉挛的发生率可能更高；而年轻的冠心病患者如果有不良饮酒习惯，也容易在饮酒后诱发心脏不适。
2.心律失常患者
本身有心律失常基础疾病的人，喝酒后更容易诱发心律失常发作而出现心慌心悸。酒精可干扰心脏的电生理活动，影响心肌细胞的动作电位时程和传导速度等。例如，对于患有心房颤动的患者，饮酒后酒精会作用于心脏的离子通道，改变心肌细胞的电生理特性，导致心房颤动发作频率增加或转为更严重的心律失常类型。研究发现，心律失常患者饮酒后心慌心悸的发生率比非心律失常人群饮酒后高出数倍。
不同类型心律失常患者对酒精的敏感性有所不同，如室性心律失常患者可能在饮酒后更易出现症状加重的情况。在年龄方面，老年心律失常患者由于心脏电生理系统的退行性改变，饮酒后诱发心律失常的风险相对更高；儿童及青少年心律失常患者相对较少，但如果有先天性心脏电生理异常等情况，饮酒也可能引发不适。
三、其他因素
1.个体差异
不同个体对酒精的代谢能力和反应不同。有些人属于酒精代谢快的类型，体内乙醛脱氢酶活性较高，酒精代谢迅速，但即使代谢快，在大量饮酒时也可能因酒精在体内短时间内浓度过高而出现心慌心悸；而有些人酒精代谢较慢，饮酒后酒精及其代谢产物在体内蓄积时间较长，更容易对心血管系统产生持续的刺激，导致心慌心悸等症状持续存在。例如，通过检测个体的乙醛脱氢酶基因多态性可以大致判断其酒精代谢能力，具有某些基因变异的人群可能在饮酒后更易出现心脏不适。
生活方式方面，长期大量饮酒、吸烟、缺乏运动等不良生活方式的人，本身心血管系统的基础状态较差，饮酒后出现心慌心悸的概率更高。而长期保持健康生活方式的人，相对来说对酒精的耐受性可能稍好，但也不意味着饮酒后不会出现心慌心悸，只是程度可能相对较轻。
2.低血糖反应
饮酒后还可能出现低血糖反应从而导致心慌心悸。酒精会抑制肝脏的糖异生过程，影响血糖的稳定。空腹饮酒时，肝脏储存的糖原有限，酒精快速代谢会消耗大量能量，容易引发低血糖。低血糖时，人体会出现交感神经兴奋的表现，如心慌、手抖、出冷汗等，其中心慌是比较常见的症状之一。有研究指出，约有10%-15%的人在空腹饮酒后会出现低血糖相关的心慌心悸症状。
对于不同年龄人群，儿童空腹饮酒更容易出现低血糖，因为儿童的肝脏糖原储备相对较少；老年人由于肝脏功能减退，对血糖的调节能力下降，空腹饮酒后也容易发生低血糖，进而出现心慌心悸等症状。女性在月经周期等特殊生理时期，血糖调节可能相对不稳定，空腹饮酒后发生低血糖的风险可能更高。
