心慌心悸主观感觉有心跳异常感包括心跳过快(可因剧烈运动、情绪激动等诱发,儿童可因发热等疾病,女性生理期前后或孕期也可出现)、心跳过慢(运动员等生理性一般无不适,病理性如病态窦房结综合征等可致不适)、心跳不规则(健康人精神压力大等可偶发,基础心脏疾病者更频繁,女性围绝经期易出现);胸部不适有胸闷(冠心病、儿童哮喘、老年人慢阻肺病情加重时可出现)、胸痛(冠心病心绞痛发作呈压榨样伴放射痛,年轻女性乳腺增生需鉴别,儿童病毒性心肌炎可出现);伴随症状全身症状有头晕(心跳异常致脑供血不足易出现,老年人警惕晕厥,儿童贫血、女性低血糖可伴)、乏力(生理性过度劳累、病理性甲状腺功能减退等可伴,儿童先心病、老年人慢性心功能不全可存在)、出汗(紧张焦虑等情绪、糖尿病低血糖、儿童感染性疾病发热可出现);其他系统症状有呼吸困难(心力衰竭、慢阻肺病情发作、儿童支气管哮喘急性发作可伴随)、消化功能异常(冠心病心绞痛发作、心理因素致心慌心悸、儿童胃肠型感冒可出现恶心、呕吐、食欲不振等)。
主观感觉方面
心跳异常感
心跳过快:患者会自觉心跳明显加快,频率可能超过100次/分钟,这种情况在健康人群中可能因剧烈运动、情绪激动(如愤怒、紧张)、饮酒、喝咖啡或浓茶等因素诱发。对于儿童来说,若发热、贫血、甲状腺功能亢进等疾病也可导致心跳过快引起心慌心悸,儿童可能表现为烦躁不安、哭闹等。女性在生理期前后或孕期,由于身体激素变化等因素,也可能出现心跳过快相关的心慌心悸。
心跳过慢:心跳频率低于60次/分钟时,患者会感觉心跳缓慢、不规律,甚至有心脏停跳感。一些运动员或长期从事重体力劳动的人群,可能因心脏功能较好出现生理性的心跳过慢,但一般不会有明显不适;而病理性因素如病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞等疾病导致的心跳过慢,在儿童中可能影响生长发育,在老年人中可能引发头晕、黑矇等,进而导致心慌心悸症状加重。
心跳不规则:能感觉到心脏跳动节律不整齐,有漏跳、提前搏动等情况。健康人在精神压力大、过度疲劳时可能出现偶发的早搏等导致的心跳不规则,从而引发心慌心悸;对于有基础心脏疾病的人群,如冠心病患者,心肌缺血缺氧可能导致心律失常,进而出现更频繁的心跳不规则伴心慌心悸。在女性围绝经期,由于激素水平波动,也容易出现心律失常相关的心慌心悸表现。
胸部不适
胸闷:患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感,呼吸不畅。这种胸闷可能与心慌心悸同时出现,例如冠心病患者心肌缺血时,除了心慌心悸外,常伴有胸闷症状;对于儿童哮喘发作时,也可能出现胸闷伴心慌心悸的情况,因为哮喘导致呼吸功能受限,机体缺氧可能影响心脏功能。老年人若有慢性阻塞性肺疾病,病情加重时也会出现胸闷心慌心悸的表现。
胸痛:部分心慌心悸患者会伴有胸痛症状,疼痛性质多样,可为压榨性、刺痛、隐痛等。冠心病心绞痛发作时,胸痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨样,可放射至左肩、左臂等部位,同时常伴有心慌心悸;对于年轻女性,乳腺增生等疾病也可能导致胸部隐痛,但需与心脏相关胸痛鉴别,若伴随心慌心悸则要考虑心脏方面的可能。儿童若有病毒性心肌炎,也可能出现胸痛伴心慌心悸的情况,需要及时就医排查。
伴随症状方面
全身症状
头晕:心慌心悸时可能伴随头晕症状,尤其是心跳过快或过慢导致心输出量减少,脑供血不足时更容易出现。老年人本身血管弹性下降,若出现心慌心悸伴头晕,要警惕发生晕厥的风险;儿童若因贫血导致心慌心悸,同时会有头晕、面色苍白等表现;女性在低血糖时,除了心慌心悸,也可能出现头晕、出汗等症状,需注意与其他原因引起的头晕心慌心悸鉴别。
乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。无论是生理性因素如过度劳累引起的心慌心悸,还是病理性因素如甲状腺功能减退导致的代谢减慢,都可能伴有乏力症状。在儿童中,先天性心脏病可能导致长期乏力伴心慌心悸,影响其生长发育;老年人若有慢性心功能不全,也会出现乏力与心慌心悸同时存在的情况。
出汗:心慌心悸时可能出现出汗现象,尤其是紧张、焦虑等情绪因素引起的心慌心悸,常伴有多汗。对于糖尿病患者发生低血糖时,也会出现心慌心悸、大量出汗等症状;在儿童感染性疾病发热时,也可能出现因体温调节等因素导致的出汗伴心慌心悸情况。
其他系统症状
呼吸困难:心慌心悸常可伴随呼吸困难,例如心力衰竭患者,除了心慌心悸,还会有不同程度的呼吸困难,初期可能在活动后出现,严重时静息状态下也会呼吸困难;慢性阻塞性肺疾病患者病情发作时,会同时出现心慌心悸和呼吸困难,这是因为肺部通气功能障碍影响了气体交换,进而影响心脏功能。儿童支气管哮喘急性发作时,会有喘息、呼吸困难伴心慌心悸的表现。
消化功能异常:部分心慌心悸患者可能出现消化功能方面的症状,如恶心、呕吐、食欲不振等。例如,冠心病患者在心绞痛发作时,可能伴随胃肠道反应,出现恶心等;对于一些心理因素导致的心慌心悸,如焦虑症患者,也可能影响胃肠蠕动,出现食欲不振等消化功能异常表现。儿童若有胃肠型感冒,除了消化道症状外,也可能出现心慌心悸情况,需要综合判断。



