丙型肝炎症状表现多样,急性丙型肝炎有全身乏力、低热及消化道恶心呕吐等症状;慢性丙型肝炎有非特异性疲倦感、腹部不适及肝区压痛叩击痛等表现;丙型肝炎肝硬化相关症状包括肝功能减退致消瘦乏力加重、黄疸、凝血功能障碍现皮肤瘀点瘀斑等,及门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血现呕血黑便、脾大脾功能亢进致血常规血细胞减少等。
丙型肝炎的症状表现具有多样性,部分患者感染丙型肝炎病毒后可无明显症状,而有症状者表现也不尽相同,以下是常见的情况:
一、急性丙型肝炎症状
1.全身症状
部分患者会出现乏力,这是较为常见的全身表现,可能影响患者的日常活动,如原本能轻松完成的工作或家务,此时会感觉力不从心。年龄较小的儿童可能表现为活动耐力下降,玩耍时容易疲倦;老年人则可能在日常行走等活动中感到比以往更容易累。生活方式方面,如果本身有运动习惯的人,会发现运动耐量明显降低。对于有基础病史的患者,如本身有心血管疾病的患者,乏力可能会加重原有的不适,因为身体整体的代谢和功能状态受到影响。
部分患者还可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,但也有少数患者体温正常。
2.消化道症状
恶心、呕吐较为常见,患者可能会突然出现不想进食,看到食物有反感,进而出现恶心,严重时会发生呕吐。对于儿童患者,可能会表现为食欲明显下降,喂养困难;老年患者则可能因为消化道功能本身相对较弱,恶心呕吐症状可能会影响营养摄入,导致身体状况进一步变差。在生活方式上,如果患者原本有饮酒等不良生活习惯,可能会加重消化道不适症状。有基础胃肠道疾病的患者,如本身有胃炎的患者,丙型肝炎引起的恶心呕吐可能会诱发或加重胃炎症状。
二、慢性丙型肝炎症状
1.非特异性症状
很多慢性丙型肝炎患者会有疲倦感,这种疲倦感相对持续存在,不同于急性肝炎发作时的乏力,慢性期的疲倦感更具持续性,对生活质量影响较大。年龄较大的患者可能会觉得这种疲倦感使他们的生活节奏明显减慢,活动范围受限;年轻患者可能会影响学习和工作效率。生活方式上,长期从事体力或脑力劳动的人,慢性疲倦感会严重干扰其正常的生活和工作安排。有自身免疫性疾病等基础病史的患者,丙型肝炎导致的疲倦感可能会与基础病的症状相互叠加,加重不适。
还可能出现腹部不适,如右上腹隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,但持续存在。儿童患者可能无法准确表述疼痛位置,但会表现出腹部不适的行为,如哭闹、不愿意触摸腹部等;老年患者可能对疼痛的感知和表述相对不敏感,但会有腹部胀满等不适感觉。生活方式中,饮食不规律或进食油腻食物后,腹部不适可能会加重。有胆囊等腹部器官基础病史的患者,丙型肝炎引起的腹部不适可能会与基础病症状混淆,需要仔细鉴别。
2.其他表现
部分患者可能出现肝区压痛、叩击痛,在体检时可以发现。对于儿童患者,医生进行体检时可能会发现肝区有异常反应;老年患者由于肝脏本身可能存在一定的生理性退变,肝区压痛等表现可能不太典型,但仍可通过体检发现异常。
三、丙型肝炎肝硬化相关症状
1.肝功能减退相关症状
会出现消瘦、乏力加重的情况,由于肝脏功能减退,合成蛋白等功能受到影响,患者营养状况变差,体重逐渐下降,消瘦明显。儿童患者会影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢;老年患者则会进一步加重身体的虚弱状态。生活方式上,由于营养摄入相对不足,需要更加注意营养的补充,但受肝脏功能影响,营养吸收也存在障碍。有慢性消耗性疾病基础病史的患者,丙型肝炎肝硬化导致的消瘦乏力会使病情雪上加霜。
出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,皮肤会呈现黄色,巩膜(眼白部分)变黄。儿童患者黄疸可能会在出生后或生长过程中逐渐出现,家长可能会首先发现孩子的眼白变黄;老年患者黄疸出现时可能会被误认为是衰老相关的表现而被忽视,但实际上需要引起重视。生活方式中,如果患者同时有饮酒等行为,会加重黄疸症状。有胆道疾病基础病史的患者,黄疸表现可能与丙型肝炎肝硬化引起的黄疸相互影响。
凝血功能障碍相关表现,如皮肤瘀点、瘀斑,患者皮肤容易出现不明原因的小出血点或瘀斑,这是因为肝脏合成凝血因子减少,凝血功能下降。儿童患者皮肤相对娇嫩,更容易出现瘀点瘀斑,而且由于儿童活动相对较多,可能会在不经意间碰撞后出现更明显的瘀斑;老年患者由于皮肤弹性下降等因素,瘀点瘀斑可能不太容易被发现,但一旦出现则提示凝血功能异常较为严重。生活方式上,碰撞等外力因素更容易导致皮肤损伤出现瘀点瘀斑。有血液系统基础病史的患者,凝血功能障碍表现可能会加重原有病情。
2.门静脉高压相关症状
食管胃底静脉曲张破裂出血时可出现呕血、黑便,这是较为严重的情况,呕血可能是大量的鲜血或咖啡样物质,黑便则是像柏油样的大便。儿童患者发生这种情况较为罕见,但一旦发生病情较为危急;老年患者由于血管弹性等因素,出血可能更难控制。生活方式中,进食粗糙食物等可能会诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。有胃肠道基础病史的患者,如本身有胃溃疡的患者,呕血黑便症状可能会与原有疾病混淆。
脾大、脾功能亢进,可导致血常规中白细胞、血小板减少,患者容易出现感染、出血倾向等。儿童患者脾大可能会影响身体的血液系统功能,导致生长发育过程中容易出现感染等问题;老年患者血小板减少会增加出血风险,如皮肤瘀斑加重、牙龈出血等情况更易发生。生活方式上,感染风险增加时需要更加注意个人卫生等。有血液系统基础病史的患者,脾功能亢进导致的血细胞减少可能会加重基础病病情。