肝脏损伤常见消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀,黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色加深,全身症状如乏力、消瘦;肾脏损伤常见尿液异常如尿量改变、蛋白尿、血尿,水肿如眼睑颜面及下肢水肿,还可出现肾性高血压。
食欲减退:肝脏是人体重要的消化器官,参与多种消化相关物质的代谢等过程。当肝脏受损时,可能影响胆汁的分泌与排泄,进而影响脂肪的消化,导致患者出现食欲减退的情况,尤其对于患有肝胆疾病的人群,如肝炎患者,这种症状较为常见。在儿童群体中,若存在先天性肝脏发育异常或感染性肝脏损伤,也可能表现为食欲不佳,影响营养摄入,不利于生长发育。
恶心、呕吐:肝脏损伤可能引起胃肠道的反应,导致胃肠道功能紊乱。例如,一些药物性肝损伤的患者,在用药后可能出现恶心、呕吐症状,这是因为药物对肝脏产生毒性作用,影响了肝脏正常的代谢和解毒功能,进而影响到胃肠道的正常生理功能。对于孕妇,如果出现肝脏损伤相关情况,如妊娠合并肝病,也可能出现恶心、呕吐,且需要特别注意用药对胎儿的影响。
腹胀:肝脏受损会影响消化过程中的物质代谢,导致胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,从而引起腹胀。对于患有慢性肝病,如肝硬化早期的患者,腹胀是比较常见的症状之一,随着病情进展,腹胀可能会逐渐加重。在老年人群中,肝脏功能本身有所减退,若存在肝脏损伤,更容易出现腹胀等消化系统症状,且恢复相对较慢。
黄疸相关症状:
皮肤、巩膜黄染:肝脏具有代谢胆红素的重要功能,当肝脏损伤时,胆红素的代谢出现障碍,导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸。表现为皮肤和巩膜发黄,这是肝脏损伤较为典型的症状之一。例如,急性黄疸型肝炎患者,发病初期就可能出现皮肤巩膜黄染,随着病情发展,黄疸程度可能加深。在新生儿群体中,若出现病理性黄疸,可能与肝脏发育不完善或感染等因素导致的肝脏损伤有关,需要及时诊断和处理,因为严重的黄疸可能影响新生儿的神经系统发育。
尿色加深:血液中胆红素升高后,经肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加,导致尿色加深,可呈浓茶色。对于有肝脏损伤的患者,如自身免疫性肝病患者,观察尿色变化是监测病情的一个重要指标。在儿童自身免疫性肝病中,家长若发现孩子尿液颜色异常加深,应及时带孩子就医检查肝脏情况。
全身症状:
乏力:肝脏损伤会影响人体的能量代谢等过程,使患者感到全身乏力。无论是哪种原因引起的肝脏损伤,如酒精性肝病患者长期饮酒导致肝脏受损,会出现明显的乏力感,活动耐力下降。对于老年人,本身肝脏储备功能下降,若发生肝脏损伤,乏力症状可能更为突出,且恢复需要更长时间的调养。
消瘦:由于肝脏损伤影响了营养的消化、吸收和代谢,患者可能出现消瘦的情况。例如,肝癌患者,随着病情进展,会出现消瘦、体重下降,这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质,同时肝脏功能受损影响了机体对营养的利用。在儿童恶性肝脏肿瘤患者中,消瘦会严重影响其生长发育,需要多学科综合治疗来改善营养状况和控制病情。
肾脏损伤的常见症状
尿液异常:
尿量改变:肾脏具有调节尿量的功能,当肾脏损伤时,可能出现尿量异常。急性肾损伤患者可能在短期内出现尿量减少,如少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),这是因为肾脏的滤过功能受到损害。而慢性肾损伤患者后期可能出现多尿,24小时尿量超过2500ml,这是由于肾脏的浓缩功能减退所致。对于儿童肾损伤患者,如急性肾小球肾炎患儿,可能出现尿量减少,同时伴有眼睑及下肢水肿,需要密切监测尿量变化来评估病情。
蛋白尿:肾脏损伤时,肾小球的滤过膜通透性增加或肾小管重吸收功能障碍,导致蛋白质从尿液中排出增多,出现蛋白尿。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。例如,糖尿病肾病患者,长期高血糖会损伤肾脏肾小球,早期可能出现微量白蛋白尿,随着病情进展,蛋白尿逐渐增多。在妊娠期女性中,若出现妊娠相关性肾病,也可能出现蛋白尿,需要关注对母婴健康的影响。
血尿:肾脏损伤可导致肾小球或肾小管等部位的血管破裂,红细胞进入尿液,出现血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色,镜下血尿则需要通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。例如,急性肾盂肾炎患者可能出现血尿,同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。对于青少年,若发生肾小球疾病如IgA肾病,也常出现血尿,且可能反复发作。
水肿:
眼睑、颜面水肿:肾脏对水钠代谢起调节作用,肾脏损伤时,水钠潴留,首先表现为组织疏松部位的水肿,如眼睑、颜面水肿。晨起时这种水肿可能较为明显,随着病情发展,可逐渐波及全身。对于患有慢性肾炎的患者,水肿是常见症状之一,尤其是在病情活动期。在儿童肾病综合征患者中,大量蛋白尿导致低蛋白血症,水肿往往较为严重,可从眼睑颜面开始,迅速波及全身,出现全身性水肿,需要及时进行利尿等治疗来减轻水肿症状。
下肢水肿:当肾脏损伤导致水钠潴留进一步加重时,除了眼睑颜面水肿外,还会出现下肢水肿,表现为双下肢凹陷性水肿,用手指按压后可出现凹陷,长时间不消退。对于老年人,若存在慢性肾脏疾病,下肢水肿较为常见,且可能与心脏功能等其他因素共同作用,增加了病情评估的复杂性,需要综合判断水肿的原因。
高血压:
肾性高血压:肾脏损伤可引起高血压,称为肾性高血压。这是因为肾脏受损后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致水钠潴留和血管收缩,从而使血压升高。例如,慢性肾衰竭患者常伴有高血压,且这种高血压往往比较顽固,难以控制。在妊娠高血压疾病中,部分患者可能存在肾脏损伤相关因素,导致血压升高,需要密切监测血压变化,因为严重的高血压可能危及母婴生命。对于患有肾动脉狭窄导致肾脏缺血性损伤的患者,也会出现肾性高血压,需要针对病因进行治疗来控制血压。



